输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。

    输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。

  　机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。

    常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。

    还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。

    这样造成输卵管阻塞的机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

    治疗方法

　　现在的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，烤电，妇科治疗仪等治疗方法。 　

　    1、经X线子宫输卵管造影检查

     能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质，经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

    该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是现在用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。 　　

    2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术

    这种方法不仅可明堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

    经X线的输卵管介入复通术主要适用于 阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在现在治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。 　　

    3、经X线的选择性输卵管插管造影再通术

    选择性输卵管插管造影及再通术不仅可明确堵塞的具体阻塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管阻塞的存在并能同时进行复通治疗，但选择性输卵管插管造影再通术对专业医生的技术要求非常的高，做此检查患者一定要选择在此方面非常专业和富有经验的医生进行手术操作，同时由于其经济代价较高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查应用，所以并不推荐为首选检查方法。通常只是对高度怀凝有输卵管堵塞存在及有输卵管妊娠史者可对于输卵管病变检查治疗次完成以减少和避免对患者可能带来的痛苦和损伤。

　　4、输卵管通水

    由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法但由于是一种盲通，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，因为一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；还是只有一条通畅，如为输卵管伞端堵塞积水不仅可造成100%的输卵管通畅的假象而误诊，如通水时给注液体过多并可造成输卵管破裂象宫外孕破裂腹腔内大出血的危险。

    因此不仅造成误诊率50%以上，亦不能确定梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确阻塞部位、性质是确定输卵管阻塞治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。 　

　  5、药物治疗输卵管阻塞

    输卵管堵塞主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。

    所以药物治疗几乎是无任何效果的，只有急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。应用药物治疗输卵管不通我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗？这显然是不可能的，输卵管阻塞也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管堵塞来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。

　　6、宫腔镜检查

    主要是用来了解子宫腔内部情况，对于输卵管是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，但由于是一种盲通盲插，因输卵管是从子宫沿续出的一个肌性管道结构。所以不能确定输卵管是否堵塞、堵塞部位及性质，且由于是一种盲通盲极易引起输卵管穿孔，若为输卵管伞端堵塞不仅不能提供诊断而且有可能引起输卵管破裂象宫外孕破裂腹腔内大出血的危险，因此该方法用来检查和治疗输卵管是不足取的。应予废止。

　　7、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅及治疗输卵管阻塞

    宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，从一位输卵管专业医生的角度来看待这种检查治疗方法只是一种不切临床实际的闭门造车的想法而巳，其实际效果只能是给患者增加痛苦、损害和带来更大的医疗经济负担，而对患者所带来的实际诊疗效果甚微。 　

　  8、输卵管镜检查

   是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的最后方法。

　　9、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗

    由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体阻塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在，因此在输卵管通畅性的检查方法上并非适合于首选方法，只是在经X的子宫输卵管造影检查时考虑有输卵管周围粘连存在时可考虑进行腹腔镜检查来进行进一步的确诊和进行输卵管周围粘连分离术。如经常规经X线的输卵管造影检查诊断为输卵管伞端粘连阻塞积水的情况下可进行腹腔镜下输卵管造口术。由于腹腔镜对于输卵管内腔的阻塞即无法观察又无从治疗，只能在经造影检查后确定为输卵管阻塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。

　　10、经典输卵管复通术

    经典输卵管复通术是对于输卵管阻塞因素引起的不孕通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅，还要考虑到器官的功能状态，故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的关建因素。由输卵管阻塞引起的不孕约占不孕症病例的30%，不同的病理类型，手术的成功率差别亦较大，须依据输卵管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。壶腹部者可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部远端可作输卵管造口术。该手术操作主要适合于双侧输卵管伞端梗阻。主要并发症为远期有可能发生宫外孕。至于你的具体问题因为是堵塞于输卵管的间质部，所以在经典手术的手术选择上只能选择进行输卵管宫角植入术进行治疗，其术后妊娠率大至在2%左右。 　

  　11、输卵管阻塞的物理治疗

    局部理疗（短波、恒频磁共振、微波）只能使局部的血液循环得以改进，对于位置位于腹腔内的由于纤维组织粘连的所引起阻塞的输卵管的治疗只能是隔靴擦庠，不可能产生什么治疗效果。

　　12、介入再通术

    患者在DSA机床上取截石位（手术时间选择在月经干净后3～7天），常规消毒、铺巾，置入窥阴器，暴露宫颈，宫颈钳固定宫颈，穿刺针导丝引导TERUMO5FRS*A50N25AQ长导管鞘鞘芯（塑形成距尖端约3cm弯成偏离长轴30°～45°角）进入宫腔，分别行选择性输卵管造影，确定阻塞部位以及黏连程度。轻度黏连通过加压注液，大部分可疏通，重度黏连以及轻度黏连未疏通者，则需TERUMO5FRS*A50N25AQ长导管鞘内的穿刺针导丝或TERUMO0.018″超滑导丝进入阻塞部位，来回轻柔抽动导丝疏通阻塞部位，撤出导丝后造影，见造影剂经输卵管伞端向盆腔弥散，说明该输卵管已复通，予长导管鞘鞘芯内缓慢注入庆大霉素8万U,地塞米松5mg,a-糜蛋白酶4000U及生理盐水10ml。同法做对侧。

    现在最常用的治疗输卵管阻塞的方法是前三种方法，希望患者要认真选择，而不要盲目的去治疗，否则只会造成输卵管的进一步创伤。

    护理配合

　　不同的治疗方法要求不同的护理，这里就以介入再通术治疗输卵管阻塞的护理配合来举例说明。

    术前护理

　　心理护理。介入再通术是一种新兴的非血管性介入治疗，以其创伤小、痛苦少、疗效高，现临床上广泛开展．然仍有许多患者及家属对该治疗不了解，存在恐惧心理。为了患者在术中能密切配合，我们于术前向患者及家属讲解介入再通术方法、目的、优点、以及术中、术后可能出现的症状、情况，另外在电台、报刊等宣传该治疗方法，让更多的患者知晓。

　　患者准备。术前协助医师对患者进行各项妇科常规检查，术前一日做好碘剂过敏试验，并认真记录，皮试前应了解病人有无诱发碘过敏反应的危险因素，包括肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、对比剂过敏史等，对有危险因素的病人应谨慎作过敏试验。碘过敏者改用非离子对比剂如欧乃派克、优维显等，并于术前30分钟预防性应用地塞米松10mg，以防止过敏反应的发生。术前一天沐浴，更换清洁衣服，并检查外阴部有无感染、破损等，术前常规口服抗生素3天，阴道冲洗2d。术前4小时禁饮食，避免手术过程中呕吐发生误吸。准备介入再通术器械、材料及药物。准备监护及抢救物品：如心电监护仪、氧气、吸引器、除颤器。

    术中护理

　　介入再通术在X线电视导航下进行，须采取安全防护措施，用铅衣遮盖下腹部以外的非治疗部位减少X线伤害。建立静脉通路，以便术中用药。接好心电监护，观察心率、心律、血压。准确传递术中所需物品和药品，所用药品护士必须再复述一遍药名、剂量、用法，准确无误后方可使用，并将安瓿保留核对。术中护士应定时观察有无不良反应，发现异常，立即报告医师处理。

    术后护理

　　注意观察患者的神志、精神、有无碘过敏反应、有无腹痛等，发现情况，可予对症处理，均可消除。术后患者皆有阴道少量出血，不需特殊处理，如出血量较多，需及时向医生报告，并协助医生采取止血措施。出现不同程度的恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等症状，肌肉注射阿托品0.5mg后，症状均能改善。术后予抗生素口服3～5天，禁房事、盆浴2个月，术后两月月经干净后3－7天行通液处理，防止输卵管再黏连。

    在此告诫广大女性同胞平时积极锻炼身体，保证良好的体质，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，提高生活质量，远离妇科疾病困扰。若发现妇科疾病症状应及时到正规医院就医，积极配合治疗及护理，重新拥有健康体魄。

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