《抗癌》杂志

    祖国医药治疗肿瘤已有悠久的历史，但系统应用中医中药探索治癌新途径却始于20世纪50年代。随着我国第一代西医脱产学习中医的中西医结合工作者的脱颖而出，我国对肿瘤的病因病机、中医治癌古代理论、古代秘方、民间验方进行系统整理和研究，提出了中西医结合治疗肿瘤的基本方法与思路。确立了辨证论治的抗癌研究方向。
            
    进入20世纪80年代以来，中西医结合治疗肿瘤的研究甚为活跃，大量的论著、论文总结了中医药疗法对西医疗法（手术、放疗、化疗）毒副反应的防治作用，临床上形成了不少比较规范化的中医治疗或中西医治疗方案。到了90年代，应用中医药方法与现代方法相结合提高肿瘤的近期及远期疗效的研究逐步深入，探讨中医疗法与现代基因疗法的关系也有了良好开端。中西医结合治疗肿瘤的研究历经40多年艰苦历程，取得的主要成果与存在问题归纳如下：
            
主要成果
            
    提高机体免疫，减轻放、化疗的毒副反应
            
    许多临床观察证实，具有扶正功效的有人参、黄芪、太子参、熟地、当归、何首乌、鳖甲胶、红枣等补气养血药，女贞子、生地、北沙参、麦冬、黄精、鳖甲、龟板等滋补肝肾药可以调整机体的内环境；某些具有扶正培本作用的中药：鹿茸、紫河车、阿胶、鸡血藤、党参、黄芪、枸杞子、女贞子等能促进机体造血系统功能、提高细胞免疫力，减轻放、化疗引起的呕吐及血象下降。不少活血化瘀药有一定的抑瘤作用，能改善血液循环及血液的高凝状态，对放疗有增敏作用。
            
中药与西医疗法有明显协同作用
            
    近年来的实验研究不仅证实中药与手术、放疗、化疗相结合有提高肿瘤治疗的近期及远期疗效的作用，而且发现某些中药如姜黄、川芎、生地、玄参、麦冬等，通过逆转肿瘤细胞的多抗耐药性而提高化疗的疗效。
            
辨证施治是有效手段
            
    中医的特点，有别于现代医学的主要方面在于辨证施治。从近年来的研究发现，肿瘤的中医治疗包括两个方面，即针对癌肿本身的局部治疗和针对患癌机体的整体治疗。局部治疗可以在较短时间内明显降低肿瘤负荷，使机体获得恢复的机会，因而有可能最终消除癌肿。但单纯的局部治疗无法避免以后残留癌灶复发、转移等情况。据近20年的临床和实验研究表明，中医的整体治疗对患者机体的各个方面都有影响，包括对癌细胞在一定程度上的抑制，诱导其分化，促使其凋亡；对癌基因和抑癌基因的影响；对机体免疫功能和其他各方面功能的调整和恢复等等。但是，单纯的整体治疗，对癌肿局部的消除尚不够明显。因此，局部治疗和整体治疗两者结合，有可能明显改善癌肿患者的生活质量和生存率。
            
某些中药具有一定的抑癌、防癌作用
            
    有研究表明，由龙葵、白英、当归、丹参、郁金等制成的注射液能改变癌细胞的异常代谢；而苦参、肿节风、骆驼蓬能改善患癌机体的代谢，起到直接抑制癌细胞的作用。中国医科院肿瘤研究所曾在食管癌高发区以清热解毒中草药白鲜皮、黄药子、山豆根、夏枯草等制成片剂，治疗食管癌的癌前病变、食管上皮重度增生症，追踪观察3～5年，癌变率减少了47％～50％，说明该药有一定的防癌作用。
            
存在问题
            
    评价疗效的概念不明确
    由于在评价疗效时引用不同的疗效评定标准，使得结果难以比较，中西医结合研究对实体瘤大多应用西医引用的国际标准，虽与国际接轨，但却把中医药疗效与化疗等同看待，未能反映中医药的特色：有的研究除观察肿瘤的大小外，还计算病人的生存期。对生存期的问题，并没有说明患者仅是住院治疗还是包括长期的门诊随访，观察对象接受治疗的时间长短不一。
            
混杂因素的影响
            
    接受中西医结合治疗的病人，由于其它治疗的介入产生“混杂“效应很难处理。
            
疗效机理探讨不足
            
    许多中药制剂对机体的作用是多方面、多途径的，随着现代研究方法及手段的进步，单味中药可能在实验研究中被证明具有多种药理作用，有些作用甚至是相对、相反的，因此，对中药抗肿瘤疗效机理的阐述应持慎重态度。例如，中药对血液流变学指征的改变与疗效的提高究竟存在何种关系？有待进一步说明。因为血液流变学的改善既可对循环中瘤细胞的着床起抑制作用——有利于抗肿瘤治疗，又可以促进原发肿瘤部位瘤细胞的脱落——不利于抗肿瘤治疗。中药提高免疫功能，但免疫功能提高的真正含义以及免疫功能提高与抗肿瘤疗法的关系是什么？均尚需进一步阐明。
            
生存质量的评定不全面
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