子宫内膜“搬家”搬走了“孕”气

　　“我今年33岁，结婚快7年了，刚结婚的时候，各种因素都不允许我要个小baby。随着时间的推移，我和老公又商量再辛苦打拼几年再做父母。现在，物质准备差不多了，年龄也越来越不等人，于是，我们决定要个‘小金猴’，可是，努力了1年多我也没怀孕。我们去医院做检查，医生说我的不孕是因为‘子宫内膜异位症’所致。我对这个词很陌生，甚至都不知道这东西在我身体里到底是什么样的，更不用说为什么会导致不孕了……”

　　医生点评：正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内壁上，每个月脱落一次，随着经血排出体外。如果子宫内膜没有好好待在原地，而是到了其他地方，这就叫“子宫内膜异位”。

　　如果子宫内膜“搬”到输卵管，会使输卵管粘连、扭曲，影响获取卵子的功能；如果到了子宫颈上，那么粘连会使精子不易进入子宫；如果在卵巢部位，则会影响排卵，或者即使有排卵，也会因为粘连而送不出去……种种原因均可能扰乱生殖系统功能，造成不孕。

　　现在，“子宫内膜异位症”正在成为不孕原因的“重中之重”，大约占40%，而且，尤其容易发生在过了“奔三”年龄的女性中。那么，是谁让子宫内膜四处游走呢?

　　流产流走了子宫内膜，也流走了“孕”气

　　不安分的子宫内膜

　　子宫内膜是子宫腔表面的一层绒毛状组织，在排卵后的黄体期(或叫分泌期)可以厚达两三毫米。它接受卵巢女性激素(主要是雌激素和黄体素)的滋润，大约每个月成熟、脱落一次，是谓月经。内膜脱落后残留的根，下月又被激素滋润，春风吹又生。子宫内膜在子宫腔内生生息息、反复有常地循环三十多年，本来也无病可呻吟。

　　可有时候这子宫内膜不安分，不老老实实在子宫腔里待着，而是全身到处乱窜，而且有本事在异地扎根、生长、安家落户。这病就叫子宫内膜异位症，我们简称内异症。说它扎根、安家，是说这异位的子宫内膜居然也能接受女性激素的滋润，在异地照来“月经”不误。除了子宫、阴道，体内其他器官、组织根本就没有排走月经的“下水道”啊，于是这“月经血”就在异地积存下来。血肿逐渐长大，血中的水分被吸收一些，血就变稠了，时间一长就变巧克力色了。这血肿既可以发生在卵巢内，也可以附着在子宫韧带、脏器表面、手术切口内等部位。由于异位内膜和出血的长年持续刺激，器官之间、组织之间就发生粘连。这个粘连是特别重。做妇科手术的人都知道，妇科有两大粘连：内异症和盆器结核。常常是把包块剥破，把脏器损伤，粘连都不容易分离开。输卵管就因为这种粘连而曲折、勒压而变得不通畅了。

　　如果子宫内膜长到子宫肌层内部了，就叫子宫腺肌病，来月经时血无路排出，就刺激子宫收缩，可致剧烈痛经，痛得恨不得撞头来冲淡腹痛。此病过去亦计为内异症的一种，现又将其单列为一病。提一下“倒经”，就是经期流鼻血。这不可理解为月经血由子宫倒流由鼻出，也不是鼻子里有了异位的子宫内膜。这一般是因鼻黏膜有炎症，受激素作用而充血、出血。内异症内膜细胞能增生、滋润，新血管形成，会转移、复发，颇有癌细胞味道。

　　内异症的诊断需要较高水平，近年由于提高了对内异症的认识，诊出率渐增，但它经常隐匿在慢性附件炎中，鉴别诊断一定要做好。腹腔镜对诊断、治疗都很有效，为今后大方向。抽血查Ca125有些价值。此病的症状理论总强调痛经，实践中却发现痛经率不太多，但可以是痛得很厉害的。笔者归纳本病的痛经特点是：中年妇女，继发痛经，逐年加重，经末痛重，经后还痛。这有别于少女们的原发痛经，它是三十来岁以后才开始痛经。姑娘痛经一般是婚、产后就好了，内异症则愈来愈重。姑娘痛经是月经间一两天痛，经畅即愈;内异症的痛经却是经期之末最痛，经净后还痛。妇检也有诀窍：有触痛的结节对诊断帮助很大，如果做一个经前、经后触痛程度的比较，经后触痛明显加重，对诊断帮助更大。
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