肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。

　　本病多由肾盂肾炎直接扩展而来（90%），致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠杆菌最常见，小部分（10%）是血源性感染，是由体内其他地方炎症病灶的细菌经血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进入肾周围组织，而引起肾周围炎和肾周围脓肿，致病菌多是革兰氏阳性球菌。

　　肾周围炎和肾周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗，可发展为肾周围脓肿，肾周围脓肿能向上蔓延至膈下，也可沿腰大肌下行。

　　肾周围炎、肾周围脓肿起病隐袭，数周后可出现明显的临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重，恶寒、发热，血白细胞升高外，常出现单侧明显的腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛。X线胸部透视，可见到横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌；病变仅在肾周围者，尿中只有少量白细胞。

　　症状体征

　　临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状，病程约l一2周。如肾痈破溃侵入肾周围间隙，则全身和局部症状明显加重。

　　疾病病因

　　其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运播散引起。

　　病理生理

　　其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运播散引起。

　　诊断检查

　　血白细胞升高，中性粒细胞增加。尿镜检无脓尿或菌尿，但是当脓肿与集合系统相通后可出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌。尿细菌培养为阳性。血培养有细菌生长。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。B型超声和CT均可很好显示脓肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路造影显示肾盂肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。

　　治疗方案

　　若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮质脓肿应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素以及氨基糖甙类等。

　　疾病预防

　　感染的预防。

　　保健贴士

　　1、卧床休息，解热镇痛，保持水、电解质平衡。 　　2、应用广谱有效抗菌素。 　　3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。