胸部后前摄片显示靴状心和肺部血管细小，是四联症颇有参考价值的资料。心腰陷凹是肺动脉干减小的结果。心腰陷凹愈深和肺部血管纹理愈细，则肺动脉干和其分支发育愈差。心影近乎正常和左缘肺动脉段突出者，多为仅有漏斗部狭窄的轻或中型四联症，并有流出腔较大和肺动脉发育良好（图40—12）。有时此类患者的临床症状很重，发绀深和缺氧发作频繁，但手术比较简单，仅需施行切除漏斗部的四联症心内修复，即获得满意效果。两肺内有丰富的侧支循环血管所构成的网状结构，说明周围肺动脉发育差，作四联症矫正手术的危险性极大。随着年龄增长，右心室流出道阻塞和心肌肥厚加重，可产生三尖瓣关闭不全，则心脏可以增大。如儿童和成人在透视下有右位主动脉弓和肺动脉段搏动减弱，以及临床上有发绀，则多为四联症。