马凤兰 2005-12-13 13:07:16 中华中西医杂志 2004年1月第5卷第2期

恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见早期反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱，影响化疗进行。目前止吐药物以5-HT 3 受体拮抗剂止吐疗效最好，恩丹西酮是其中一种，笔者对恩丹西酮的止吐效果与胃复安做了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例癌症患者，其中脑癌20例，肝癌5例，均为男性，平均年龄58.5岁;对照组10例，其中肺癌8例，肝癌2例，均为男性，平均年龄61岁。所有患者均采用 动脉灌注化疗，一次性给药。药物剂量为ADM60mg/m 2 ，DDP60mg/m 2 ，5-Fu600mg/m 2 ，治疗前一天及后3天水化。

1.2 止吐方法 对照组单用胃复安加安定，其中胃复安10mg/次，肌注，每日3次，安定10mg/次，肌注，每日1次，连用3天。治疗组采用表1方案。按呕吐次数分为完全缓解（CR）0次;部分缓解（PR）:1～2次/日，轻微缓解（MR）3～5次/日，无效（F）:>5次/日。

表1 治疗组恩丹西酮与地塞米松联用止吐方案

2 结果

治疗组化疗后12h，第2、3、4、5天的呕吐次数分别为2、1、1、0、0次，而对照组则为20、34、35、28、20次，治疗组正常进食者占60.8%（15/25），对照组占10%（1/10），两者差异有非常显者性。治疗组化疗后5天内呕吐控制率（CR+PR）为80%（20/25），而对照组为18.9%（2/10），两者差异有非常显著性（P<0.01）。在应用恩丹西酮的过程中，个别患者出现头晕、便秘，但未影响治疗用药。

3 讨论

经上所述治疗可知大剂量胃复安对急发型呕吐有一定作用，但对迟发型呕吐疗效不明显。恩丹西酮是一种选择性作用于5-HT 3 受体的止吐药，应用结果表明它能有效预防顺铂导致的急性及迟发型胃肠道反应，与皮质醇激素联用有协同作用，增强止吐效果，明显优于胃复安。

作者单位:132002吉林省吉林市第二人民医院