春天到了，胃肠病的发病明显增加。尤其是被称为功能性肠病的肠易激综合征很容易在春天引发。 我年轻时也深受其害。常在受到一些刺激后都会表现出肠胃不适， 最主要的是在进入寒冷的环境，尤其是腹部受到冷气刺激后会经常出现腹部不适，多伴有急迫的便意，排便后症状可以缓解。 有些人则是在受到情绪刺激，紧张、生气后会出现以上症状，如我的一些学生一进考场就想去卫生间。 还有人在进食不久就感到腹部不适有便意。其他伴随表现如头痛、非心源性胸痛、背痛、心慌、乏力、性功能障碍等也可见到。这种情况就要考虑 “肠易激综合症”。过去又被称为过敏性结肠炎、粘液性结肠炎、慢性结肠炎、结肠痉挛等。 这些患者中症状较轻者往往不在意，表现较重者会去医院就诊，但无论是腹泻型还是便秘型，患者的大便化验多无异常，其他检查如结肠镜、钡灌肠造影也均无明显异常发现。

　　去年春天有这么一位36岁的女性患者来我们门诊就诊，主诉：腹痛、腹泻反复发作6年，加重2周。患者于6年前，由于生活饮食不规律，工作紧张等原因，诱发导致腹胀、腹痛、腹泻反复发作，经常服用“黄连素片”症状有所缓解。但稍不留神，症状又会反复。曾到大医院做肠镜检查也未发现异常。平常一直服用金双歧、补脾益肠丸，思密达等，效果不是太明显，症状却反反复复，生活质量明显下降。根据症状及以往的肠镜报告，我们诊断为肠易激综合征，给与中药治疗。以痛泻要方为主，服药一周，症状明显减轻，巩固２个月后，症状消失。又进一步给与生活和饮食指导。到最近为止，随访一年，未再复发。

　　那么有何症状要考虑肠易激综合症呢

　　肠易激综合征不属于新的病症，而是一直普遍存在人们当中。只是随着近几年来人们饮食结构的改变、工作压力的增大，其发病率呈上升趋势，IBS患者以中青年居多，特别是城市中的知识分子、白领、学生等从事紧张脑力劳动者高发。女性发病数量是男性的两倍。一项调查表明IBS在我国城市中发病率为10％左右，在欧美国家的发病率更高约占总人口的20—30%的人患有此症。虽然它不会致命，却可显着地影响人们的生活质量，同胃食管反流病一样是消化科十分常见的心身疾病，因而越来越被人们所关注。

　　我在治疗实践中发现，中医中药在治疗心身疾病上有独特的疗效。 中医学认为，胃为水谷之海，脾主运化，腐熟水谷；小肠泌别转输清浊，大肠为糟粕外出的通道；脾胃的正常运化有赖于肝的正常疏泄调节功能。所以大便异常虽病位在肠腑，却有赖于脾之健运，肝之条达。若肝失疏泄，横逆犯胃，导致脾胃升降失常，气机紊乱，最终导致肝郁脾虚，腑气不调，则出现肠易激综合征的各种症状。因此，肝乘脾土是本病的基本病机，多为肝郁脾虚之证，故治宜抑肝扶土，调理肝脾。经整体辨证论治，对该病可达到标本兼治的目的。下面把我的常用方法介绍如下：

　　疏肝理气法

　　适应证：肝脾不和证。临床表现为腹部胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，每因情志因 素而发作，腹痛后就想大便（腹痛则泻），便后疼痛一时减轻。苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒。辨识要点：功能性胃肠病症状＋体质壮实或为女性伴有情志症状。

　　治法：抑肝扶脾

　　方药：以痛泻要方为主

　　炒白术30g、白芍20g、陈皮10g、防风8g、木香8g、当归12g、元胡10g、

　　川楝子10g、百合15g、钩藤25g、合欢花12g、生龙牡各20g、甘草6g。

　　辛开苦降法

　　适应证：湿浊（热）痞阻证。临床表现为上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，有腹胀腹泻，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。辨识要点：功能性肠病症状＋胃脘痞满＋苔腻。

　　处方：半夏泻心汤

　　半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、

　　枳壳10g、甘草3g、木香10g。

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