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补硒防治东北地方顽疾——克山病

更新时间:2012-11-26 02:00:30

  克山病,也被称为地方性心肌病,于1935年在我国黑龙江省克山县发现,因而得名。主要病变是心肌实质变性、心肌坏死和纤维化交织在一起,使心脏扩张,心室壁不增厚,附壁血栓比较常见。克山病是一种流行于荒僻的山岳、高原及草原地带的以心肌病为主的疾病。

  克山病的病因目前尚不清楚,研究表明与化学和和生物因素有关。在化学方面,认为与缺硒有关;在生物学方面,认为可能由病毒、尤其是肠道病毒感染或食物真菌毒素中毒引起。

  克山病分四型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。急型多在冬季发病,常因寒冷、暴饮、暴食、分娩等而诱发,出现恶心、呕吐、头晕,严重者数小时内死亡。常有严重的心律失常,心脏扩大。急型发病后出现浮肿、肝肿大等体征三个月以上不消退的,就转为慢型了;亚急型是小儿克山病的一种类型,春夏发病较多,常出现精神不振、食欲减退、面色灰暗、全身浮肿,心脏向两侧扩大,肝脏肿大,如果三个月不缓解者,就转为慢型。慢型表现为充血性心力衰竭,心脏向两侧扩大、肝脏肿大、下肢浮肿,极似扩张型心肌病。潜在型是各型治疗之后,或是克山病的早期改变。

  克山病的地区、季节及人群的发病特点,心脏扩大、心律失常、心力衰竭等表现,以及通过X线、心电图、超声心动图和心血管造影等检查,使克山病在流行区的诊断并不困难。急性克山病如能早期就地合理抢救,临床治愈率可达85%以上,约20%可能转为慢性,死亡多为心源性休克或猝死。

  慢性、亚急性克山病患者心脏明显增大且有严重心律失常者预后较差,5年存活率在70年代为40%左右,但近年由于治疗方法的改进,5年存活率明显延长,但10年存活率仍较低。半数左右的患者死于难治性心力衰竭,其次为猝死。

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