病态窦房结综合征（Sicksinussyndrome，SSS，简称病窦综合征）是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其基本病因为众多病变过程，如淀粉样变性，甲状腺功能减退，某些感染，纤维化，脂肪浸润，硬化与退行性变等导致窦房结解剖结构改变，从而引起功能减退。最新研究表明，细胞缝隙连接蛋白Cx与各种心律失常关系密切。目前，人类心血管系统内发现的Cx主要是Cx37、Cx40、Cx43、Cx45、 Cx46，病窦综合征患者的cx表达分布发生改变。窦房结的功能异常，一方面为起搏功能异常即具有起搏功能的P细胞的自律性下降，另一方面为向外传导功能即由移行细胞组成的结周区功能异常导致冲动传出障碍，病窦综合征的自然病程发展很慢，病程长，个别可达20年之久，死亡率低，轻者可无症状，不需要治疗，重者可发生猝死。病窦综合征患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状，如发作性头晕、黑蒙、乏力等，严重者可发生晕厥。如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛等症状。可以依据中医的胸痹，心悸，厥脱等病进行辨证论治。笔者将近几年病窦综合征的中医文献综述如下。

　　1.辨证论治

　　中医认为，心为五脏六腑之主，主血脉运行，脉为心之府，心的虚损必然反映在脉象上。《素问‘痿论》日：“心主身之血脉。”素体阳虚或年老体弱、久病不愈，阳气不足，阴血亏少，心气鼓动无力，血行迟滞，机体失于濡养，则可出现头晕、黑蒙、乏力、心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。本病辨证要点为脉迟。《濒湖脉学》云：“迟而无力定虚寒，代脉都因元气虚，结脉皆因气血凝。”可见脉迟见于虚证、阴证、寒证。多数人认为病窦综合征属本虚标实，虚实夹杂。本虚为心脾肾亏虚，故可有心阳（气）虚，心肾阳虚，心脾肾阳虚；标实为气滞，寒凝，血瘀，痰浊。周氏认为本病病机主要为阳气虚衰，尤其以心阳虚、心肾阳虚或兼脾阳不足多见。其病在心，其本在肾，脾为次之。邵氏偏于心脾阳虚。周氏[9]认为本病以虚为本，初期多以气虚或气阴两虚为主，后期则往往转至阳虚，由于心气不足，心血推动乏力，故血脉瘀阻，痰浊阻脉，此为因虚致实。《素问’至真要大论》：“寒者温之，衰者补之。”故以温补为主，诸脏同治，又兼补气行气，温经散寒，活血化瘀，化痰散结。各医家分型论治又略有不同，但都取得良好效果。孙氏分四型：（1）阳虚气虚型：治予温阳益气；（2）气阴两虚型：治予益气养阴；（3）气滞血瘀型：治予益气活血祛瘀；（4）血瘀痰湿型：治予涤痰化瘀。郑氏分四型：（1）心肾阳虚型：以温补方法来达到温阳益气，补肾强心之功，以麻黄附子细辛汤为主方；（2）气虚血瘀型：治宜补益心气，活血化瘀，以保元汤合血府逐瘀汤为主方；（3）气阴两虚型：治宜益气养阴，生脉散合炙甘草汤为主方；（4）痰湿阻遏心阳型：治宜温通益气，涤痰通络。贾氏分五型：（1）心阳不振型：治宜益气温阳通脉，方用乌附麻辛桂草姜汤加减；（2）心肾阳虚型：治宜温补心肾，通阳和络，方用右归丸加减；（3）气血两虚型：治宜益气养血，通脉安神，治宜八珍汤加味；（4）气虚血瘀型：治宜益气活血化瘀，温通心阳，方拟血府逐瘀汤加味；（5）痰湿内蕴型：治宜温阳化湿，化痰开郁，方用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加味。屈氏分三型：（1）气阴两虚型：治宜滋阴通阳，益气养血；（2）气滞血瘀型：治宜活血化瘀，调畅气机，行气止痛；（3）痰湿阻遏型：治宜温通益气，涤痰通络。

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