一、概 述

　　支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性炎症。

　　临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。

　　二、病因和发病机制

　　1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞大多数支气管扩张症由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、CPD等也可引起。反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维的破坏，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。

　　2.先天性支气管发育缺损形成支扩。

　　三、临床表现症状和体征

　　多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。典型表现如下：

　　1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液<下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　2.反复咯血从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。

　　3.继发肺部感染特点是同一部位反复发生肺炎。

　　4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾）。

　　四、治疗要点

　　（一）控制感染 急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每曰2次。

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