窦性心动过缓病因及临床表现

　　窦性心动过缓（sinusbradycardia）系指起源于窦房结的心动过医 学 教 育 网 缓，简称窦缓。

　　病因

　　窦性心动过缓常见于某些生理状况，如运动员、体力劳动者或睡眠时等；也可以见于某些心内外疾患，如各种病因引起的颅内压增高、黄疸、粘液性水肿、冠心病、病态窦房结综合征等；有时还可以由某些药物引起，如β受体阻滞剂、利血平、洋地黄等。

　　临床表现

　　生理性窦性心动过缓常无症状，病理性和药物性窦性心动过缓除病因和诱因症状外，可有心悸、头晕、乏力医学教育网等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。体检时有心率减慢（<60次／分），但一般>40次／分，常伴有窦性心律不齐（sinusarrhythmia）。若出现缓慢而规则的心率时，须与三度房室传导阻滞等鉴别，但根据心电图表现鉴别不难。其心电图特点参见《临床诊断学》。

　　窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致。

　　(1)生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。

　　(2)药物性：β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。

　　(3)全身性疾病：甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。

　　(4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。