支原体肺炎有哪些表现及如何诊断

　　临床症状如头痛。乏力。肌痛。鼻咽部病变。咳嗽。胸痛。脓痰和血痰。肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。

　　一。病史。症状：

　　起病较缓慢。多数为咽炎。支气管炎的表现。10%为肺炎。症状主要有寒战。发热。乏力。头痛。周身不适。刺激性干咳。伴有粘痰。脓痰。甚至血痰。重者可有气短。剧咳时有胸痛;也可有恶心。食欲不振。呕吐。腹泻及关节痛。心肌炎。心包炎。肝炎。周围神经炎。脑膜炎。皮肤斑丘疹等肺外表现。

　　二。体检发现：

　　鼻咽部及结膜充血。水肿。可有颈部淋巴结肿大。皮疹;胸部体征多不明显。肺部听诊可有细湿罗音。偶有胸膜磨擦音及胸水征。

　　三。辅助检查：

　　一)X线胸片。为肺纹理增多。肺实质可有多形态的浸润形。以下叶多见。也可。呈斑点状。斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

　　二)病原学检查：肺炎支原体的分离。难以广泛应用。无助于早期诊断。

　　三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32。链球菌MG凝集试验。效价≥1:40为阳性。连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32。间接荧光试验>1:66。间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16。抗肺炎支原体IgM>1:8。亲和素酶联免疫吸附试验。可直接检测肺炎支原体抗原。24小时内可获结果。均有诊断意义。

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