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克山病治疗原则

更新时间:2012-11-26 08:35:47

1.克山病心功能代偿期

(1)加强生活指导,定期监测复查。患者应生活规律,劳逸结合,避免上呼吸道感染及精神刺激。生育期妇女须做好计划生育,小儿患者应纠正偏食,一般不需药物治疗。

(2)对临床表现不稳定的患者,应加强随访观察。为防止发生急性或慢性心功能不全,可酌情给予地高辛(digoxin)、β受体抑制剂(美托洛尔metoprolol、普萘洛尔propranolol等)治疗。

2.克山病心功能失代偿期

(1)急性心功能不全

① 心脏骤停

按心脏骤停常规积极抢救处理。

② 心源性休克

A 严格执行“三早”(早发现、早诊断、早治疗)制度,做到就地抢救。

B 选用大剂量维生素C(vitamin C,VC)疗法,以改善心肌及全身营养代谢,纠正心肌缺血、缺氧,恢复微循环灌注,提高心脏排血量,从而缓解心源性休克;也可选用扩容(补液)并用亚冬眠疗法。

③ 急性肺水肿

迅速改善心脏泵血功能,提高心排血量,减轻前、后负荷,纠正缺氧。可选用吗啡(morphine)、快速作用的强心剂、血管扩张剂与利尿剂(具体措施与肺水肿常规治疗相同)。

(2) 慢性心功能不全

① 建立家庭病床,做好生活管理。

②选用甙类强心剂或非甙类的β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂增强心肌收缩性,提高心排血量。对病情较重的患者,可先静注作用快速的强心甙,见效后改为口服地高辛维持。

③应用血管扩张剂、转换酶抑制剂或利尿剂,减轻心脏的前、后负荷,改善心功能。

④对心脏舒张功能不全的患者,可选用β受体抑制剂如美托洛尔,并应从小剂量(6.25mg)开始。

⑤祛除引发心脏功能不全的诱因。对小儿患者应及时做好常见夹杂症肺部感染、肠道蛔虫症的处理。

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