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各种检测手段对预测肥厚型心肌病心脏性猝死的价值如何?

更新时间:2012-11-26 08:55:46

  (1)基因遗传学:研究发现肥厚型心肌病的发生与一些基因突变相关,对有猝死家族史者可行有关基因检测以发现易患个体,但临床表型并不完全受原发的基因型异常所支配,所以单纯根据基因学检查尚不能有效评价HCM患者猝死危险性和决定具体的治疗方案。

  (2)运动试验:有相当一部分HCM患者的猝死发生在运动过程中或运动量增加时,这种猝死与心律失常的关系不大,主要是由于外周血管阻力调节异常、引起运动性低血压而导致劳力性晕厥。HCM患者运动时可出现低血压反应、有猝死家族史者为猝死高危患者。

  (3)动态心电图监测:HCM患者有25%可发生非持续性室速,这类患者的猝死危险性约增加7倍。

  (4)信号平均心电图(晚电位):对HCM患者猝死危险性评估的价值有限,可能与下列因素有关:①晚电位是发生持续性室速的危险指标,而HCM患者较少发生持续性室速;②心肌肥厚的发展可影响晚电位的检测;③心梗后室速形成的基础是疤痕,较局限,而HCM患者的病变较弥散。

  (5)心率变异性:自主神经功能异常是心脏性猝死的一个主要危险因素,心率变异性是评估自主神经功能的有效方法之一,所以心率变异性对评价HCM患者猝死危险性有一定价值。

  (6)电生理检查:大多数学者认为电生理检查对预测肥厚型心肌病心脏性猝死的预测价值不大。

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