肥厚型心肌病（HCM）是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病。部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死。由于肥厚型心肌病多种多样的临床和遗传特点，故要求临床护理应个体化，同时在护理策略中必须解决两个问题:一是对症护理，改善患者的生活质量。二是检测出那些有高度猝死危险的患者并给予积极护理。本文将2001年10月～2002年12月以来收治的6例老年人肥厚型心肌病护理报告如下。

　　1 临床资料

　　本组病例男4例，女2例，年龄45～64岁，平均年龄58岁。病史3～5年。患者主要症状为心慌、胸闷、晕厥，通常在体力活动时加重。心功能Ⅱ～Ⅲ级，心前区可闻及2/6～4/6级收缩期杂音。

　　2 一般护理

　　2.1 心理护理 及时了解患者和家属的心理状态，根据患者存在的不同心理状态，给予相应的心理疏导，介绍有关注意事项、关心体贴询问病情，主动了解患者需要，用热情和蔼的态度取得他们的信任，使其解除思想顾虑和精神紧张，以最佳的精神状态接受和配合治疗。同时还应注意在患者情绪稳定期间及时给予保健指导，讲解出院后的饮食、休息及注意事项。

　　2.2 生活护理 建立良好的护患关系，满足患者生活上的必要需求。饮食给予低盐、低脂、清淡易消化吸收的食物，补充适量纤维素、新鲜水果蔬菜，进食量不可过饱，以防增加心脏负担。便秘时适当口服缓泻剂，告诫患者切忌屏气用力，以免加重心脏的负担，诱发心肌缺血，教育患者在排便时呼气或含服硝酸甘油，每日按肠蠕动方向按摩腹部数次，以促进排便。

　　3 高危因素的护理

　　3.1 晕厥的治疗和护理 晕厥是猝死的先兆，应引起临床重视。临床护理不容忽视，护士应详细询问患者有无晕厥发作史，了解患者晕厥发生的次数、每次持续的时间、与体位的关系及发作前是否有前驱症状，如面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。嘱患者适当卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动，协助患者做好生活护理。外出检查时由专人陪送。避免因心率加快、心肌收缩加重梗阻，导致脑供血下降发生晕厥。同时，HCM患者多服用β受体阻滞剂心得安和钙拮抗剂维拉帕米等，负性肌力药物抑制心肌收缩，减轻流出道阻塞。护士要注意观察上述药物对血压和心率的不良影响，避免晕厥的发生。

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