生活节奏加快，精神压力增大，以及医疗模式对心理与社会因素的重视，使得一种我们过去并不熟悉的病受到了重视，它就是肠易激综合征。这是一种功能性肠病，以腹部不适或腹痛伴排便习惯改变为特征，迁延反复，治疗困难，严重影响患者生存质量。但是在我国，对这种病过去缺乏统一的诊断标准，不利于病人的治疗。日前，在广州召开的首届肠易激综合征学术研讨会上，出台了该病诊疗常规。记者为此采访了中山大学附属第一医院消化内科主任胡品津教授。

     诊断标准与国际接轨

     目前，我们实行国际上肠易激综合征普遍采用的罗马Ⅱ诊断标准，如果出现下述表现，提示病人患了此病：

     1.过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状中的2项：腹部不适或腹痛在排便后缓解；腹部不适或腹痛发生并伴有排便次数的改变；腹部不适或腹痛发生并伴有粪便性状的改变。

     2.下述症状越多越支持诊断：排便频率异常（每天排便大于3次或每周排便小于3次）；粪便性状异常（硬便或水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。在出现这些症状时，缺乏可以解释症状的形态学和生化异常。

     这种标准的好处是什么呢？专家认为，它建立在排除器质性疾病的基础上（属肠道的功能性疾病），强调腹部不适或腹痛与排便的关系，从而有别于其他肠道功能性疾病。此外，标准将判断的时程延长至12个月，可使器质性疾病特别是肠道肿瘤的漏诊几率降低。再者，标准在必备条件中没有对排便次数和粪便性状作硬性规定，只强调腹部不适或腹痛伴随有排便次数和粪便性状的改变，可使更多病例得到诊断，提高了诊断的敏感性。

     治疗原则是对症与分级治疗

     医生们认为，解除患者的顾虑（如恐癌心理）和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。病人配合医生发现诱发因素（如饮食因素、某些应激事件等）并设法予以祛除，听从医生有关膳食和生活方式调整的建议，有助缓解症状。如果病人有失眠和焦虑情况，可在医生指导下适当用镇静剂。

     症状明显者，可使用药物治疗来控制：

     1.解痉剂：腹痛可使用抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等，但应注意不良反应。相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴胺也可选用。

     2.止泻药：腹泻可选用洛派丁胺或复方地芬诺酯，但注意便秘、腹胀的副反应。轻症者可选用吸附剂。

     3.导泻药：便秘患者可以使用作用温和的轻泻药以减少副反应和药物依赖性。常用的有容积形成药如欧车前制剂或甲基纤维素，渗透性轻泻剂如聚乙烯乙二醇、乳果糖或山梨醇。

     4.促动力药：替加色罗对改善便秘、腹痛、腹胀有效，适用于便秘型患者。

     5.抗抑郁药：对腹痛症状重而上述治疗无效特别伴有较明显精神症状者可试用。抗抑郁药治疗该病时剂量可比抗抑郁症治疗量小。

     6.可以选择中药和益生菌治疗。

     对症状严重而顽固的患者，在经过一般治疗和药物治疗无效后可用心理治疗如认知治疗、催眠治疗、生物反馈等。

     目前，肠易激综合征的病因尚不清楚。北京协和医院潘国宗教授认为：患者的结肠对刺激的敏感性较高，微弱的刺激在健康人身上无法引起明显反应，但是却使肠易激综合征患者的肠管剧烈收缩而引起腹痛和排便异常。