更新时间:2012-11-26 09:56:52
一、概述
动脉导管未闭(patent ductus arteriousus,PDA )是最常见先天性心脏病之一,占心血管畸形的 15%-21% ,居第 2 位,女性多见,男女之比为 1:2-1:3。动脉导管是 由胚胎左侧第6主动脉弓形成,连接于主动脉峡部和肺动脉分又处。是胎儿时期赖 以生存 的生理性血流通道,通常在出生后 2-3 周永久性闭合,如未能闭合即为动脉导管未闭。在动脉导管未闭中,约 9%-14%合并其他先天性心脏大血管畸形。
二、分型及病理生理
1: 分型
(1)管状型 导管长度超过宽度,两端直径相等,此型最常见,成人病例多属此型。
(2)漏斗型 导管的主动脉端直径较粗而其肺动脉端较细,就如漏斗。
(3)窗 型 导管很短,呈现主动脉与肺动脉间直接吻合状态。
(4)动脉瘤型 导管本身呈现动态瘤样扩大,此型极为罕见。
2: 病理生理
(1)肺动脉水平左向右分流不论在收缩期或舒张期,主动脉压力总比肺动脉高。血液连续地“左向右分流”,临床上产生连续性杂音,分流量的大小取决于导管的粗细及肺循环阻力。
(2)左心室负荷增加体循环血量减少→左心室代偿性作功增加;肺循环血量增加→回心血量增多→左心室容量负荷增加;这两个因素导致左心室肥厚、扩大。甚至左心衰竭。
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