肠炎是以腹泻为主要表现的综合征，发病年龄多在1.5岁以下，发病后均有不同程度的发热、腹泻、呕吐，因吐泻大量体液丢失，加之摄入不足，导致水和电解质紊乱，造成脱水和酸中毒。这是小儿肠炎治疗护理中的一个关键。

    1、病因

    主要由于肠道内感染，如致病性大肠杆菌感染，肠道病毒感染（以轮状病毒多见），也可由于肠道感染，如获至宝肺炎、中耳炎等，及喂养不当所致。致病性大肠杆菌引起的腹泻，一年四季均可发生。

    2、临床表现

    （1）轻型腹泻：多数由于饮食不当或肠道外感染引起，少数亦可因致病性大肠杆菌或肠道病毒感染所致。

    ①临床症状较轻，每天腹泻次数多在10次以下，大便黄色或带绿色，水分不多，偶有呕吐。

    ②病儿精神较好，无明显脱水及电解紊乱症状。

    ③大便镜检仅有少量白细胞及脂肪球。

    ④注意观察检查肠道外感染灶，如中耳炎等。

    （2）重型腹泻：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转变而来，部分病儿与其营养状况有关。

    ①腹泻、呕吐较严重，每天腹泻次数在20次左右，亦有次更多的，大便呈水样或蛋花汤样，每次大便含水分可达数十毫升，排便时无里急后重，呕吐较频，每天在10次以上。

    ②脱水的临床表现与脱水程度有关，详见表3-4-3。脱水的性质，按同时丧失的钠和水的比例而定，分为等张脱水、高张脱水、低张脱水，临床最多见为等张脱水。酸中毒时病儿唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下婴儿呼吸改变明显）。如并发低钾血症，病儿肌张力低，心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱或消失，膝反射迟钝或消失，心电图可见U波。此症多见于营养不良的慢性腹泻病儿，或急性腹泻脱水纠正后。水和电解质紊乱处理不当会危及病我生命。

    ③长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏，且易患尿路感染，鹅口疮等并发症。

    3、诊断

    （1）根据临床症状，呕吐、腹泻、大便稀水样。

    （2）大便镜检有少量白细胞及脂肪球。

    4、治疗与护理

    （1）轻型腹泻

    ①治疗肠道外感染灶。

    ②调节饮食。一般不禁食，呕吐频繁者可禁食数小时，然后喂稀释奶（两份牛奶+1分米汤或水+5%糖），根据大便情况逐渐恢复正常喂养。如有母乳喂养最好。

    ③对症处理。选用助消化及收敛等药物，如胃蛋白酶、多酶片、鞣酸蛋白、乳酶生等。

    ④用口服补液，世界卫生组织推荐的口服补液盐配方为，氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5hg、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml，服时要少量多次，不禁食、不禁水，以防发生高钠血症。

    （2）重型腹泻：

    ①饮食疗法，吐泻严重者禁食6-12小时，待脱水基本纠正，吐泻好转开始喂奶，其方法同轻型腹泻调节饮食的方法。

    ②控制感染对致病性大肠杆菌肠炎，首选新霉素，此外，庆大霉素、多粘菌素B、吡哌酸等均可选用。

    ③液体疗法，根据脱水的程度及性质，选择不同张力的液体及合适的用量治疗。其原则为先盐后糖、先浓厚后淡、先快后慢，见尿给钾。累积损失选用补液治疗，脱水基本纠正后补充继续丢失的输液，也可选用稀释的口服液盐（氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g加水至1500ml）继续治疗。

    ④腹胀严重者，除适量补钾外，可用肛管排气或用适量新期的明，还可用新鲜葱姜捣成泥，装在纱布袋中，敷于脐部。

    ⑤脱水纠正后静脉补充钙剂。

    （3）营养不良或腹泻较久者：应补充维生素A、B、C、D，以及少量输血等支持疗法。此类病儿喂养很困难，可选用新鲜小米粥汤，胡萝卜泥，再渐添加稀释牛奶，继而过渡到正常饮食。

    （4）护理：良好的护理，有利于病情恢复。仔细观察病情，有无与诊断不符合的症状。准确记录呕吐、大小便次数、量及性质。勤换尿布。每次大便后用温水洗臀部，涂油，保护肛门周围皮肤，预防尿布皮炎。已发生尿布皮炎可照神灯，涂5%鞣酸软膏或金霉素鱼肝油。病儿用的奶瓶、奶头要每次用后煮沸消毒，喂奶前要洗手。定时测体重。整洁的居室环境，舒适的衣着，这些使病儿精神愉快，有利于病儿康复。

    5、预防

    （1）大力提倡母乳喂养，断乳的婴儿不宜在夏季断乳。

    （2）添加辅助食品时，每次只限一种，逐渐加量。

    （3）人工喂养病儿，注意奶瓶、奶头消毒。

    （4）在集体托儿机构中，如有致病性大肠杆菌或轮状病毒肠炎病儿，宜早期隔离。