诊断要点

　　1. 症状 分流量很大的PDA，在婴儿时期即可出现反复肺部感染，呼吸困难，体重不增加。代偿良好的PDA，很少有明显的自觉症状。

　　2. 体征

　　（1）连续性杂音 胸骨左缘第2 肋间可闻及双期连续性、机械性杂音。并向左锁骨上窝传导。

　　（2）震颤 胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，并可伸展至舒张期。

　　（3）周围血管征 由于舒张压降低，脉压增宽，引起水冲脉。四肢动脉枪击音，毛细血管搏动。

　　3.辅助检查

　　（1）心脏X线检查双肺充血，左心室增大，主动脉结大，肺动脉段凸。X线透视可见肺门舞蹈征。

　　（2）心电图 左心室肥大和左心房增大，严重时可出现双心室肥厚，甚至仅为右心室肥厚。

　　（3）超声心电图肺动脉分叉处与降主动脉峡部之间可见一血流通道。

　　（4）右心导管及升主动脉造影检查 有创检查一般用于不典型或肺动脉压较高的PDA病人。a.右心导管肺动脉内血氧含量比右心室高0.05（容积,%），右心导管经过动脉导管进入降主动脉。b.升主动脉造影主动脉、肺动脉同时显影，并可见动脉导管。

　　4. 鉴别诊断

　　（1）主动脉-肺动脉间隔缺损杂音位置较低，右心导管在肺动脉根部出现压力突然升高，血氧含量明显增加，升主动脉造影显示主动脉与肺动脉同时显影。

　　（2）主动脉窦瘤破裂突发胸痛史，病程进展迅速易致心衰。杂音位置较低；超声心动图可见扩张的主动脉窦，并突入心腔；升主动脉造影可见升主动脉与窦瘤破入之心腔同时显影。

　　（3）冠状动脉瘘杂音位置低，表浅，舒张期较收缩期响；超声心动图可见异常扩大的冠状静脉窦，升主动脉造影可见扩张的冠状动脉及瘘入相应的心腔同时显影。

　　（4）室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全杂音不连续，超声心动图示室水平分流，升主动脉造影示左右心室同时显影。