尖端扭转型室速是一种危急症，目前治疗手段多样，在积极治疗原发诱因基础上，积极采用药物复律十分重要。因先天性和获得性两类原因所致尖端扭转型室速的发病机制有不同，治疗也存在差别，分别叙述如下。

　　1.获得性长Q-T 间期综合征并尖端扭转型室速

　　(1)纠正或解除病因。

　　(2)提高基础心率：

　　①异丙肾上腺素：目前认为是治疗本病的首选药，机制是其能提高基本心搏的频率，使心室复极一致，缩短Q-T 间期。一般采用静脉滴注，以0.06～0.1μg/(kg?min)(2～8μg/min)持续静脉滴注，先小剂量后大剂量，使心室率在90～110 次/min。

　　②阿托品：阿托品可提高心室率，一般采用静脉注射每次0.03mg/kg，每半小时1 次，对高度房室结传导阻滞诱发的TDP 者有效，对高度希氏阻滞者引发TDP 者可使心房率增快并加重阻滞程度，进一步增加心动过速的危险性。对药物引起TDP 而与房室传导阻滞无关的长Q-T 间期综合征患者，其疗效不一，许多病例无效。

　　(3)补钾治疗：体内钾镁离子与心肌复极密切相关，低钾镁可使心电图上出现Q-T 间期延长，U 波明显，此为诱发TDP 的基础。由于钾离子主要在细胞内，机体缺钾时血钾浓度不一定过低，但可引起TDP，所以TDP 发作时，不论有无低血钾，均可补钾治疗，一般静脉滴注0.3%氯化钾，甚至可达0.5%，总量75～100mg/(kg?d)。

　　(4)补镁治疗：硫酸镁治疗TDP 近年报道渐增多，认为是一种简单、有效而安全的方法，Tzivoni 报道3 例扭转型室性心动过速，其血清钾、镁均正常，用异丙肾上腺素、利多卡因等治疗无效，用25%硫酸镁8ml 静脉注射，TDP 得到有效控制，广东医学院儿科1 例TDP 用异丙肾上腺素控制不完全，后与25%硫酸镁0.2ml/kg 静脉滴注合用，逐渐控制TDP 发作。用法：25%硫酸镁，0.2ml/kg，浓度＜1%。镁剂治疗TDP 机制尚未完全阐明，因为硫酸镁使用后，心室率及Q-T间期无改变，说明硫酸镁不是缩短心室率复极而对TDP 发挥治疗作用。

　　(5)利多卡因：利多卡因是室性心动过速的首选药，但对TDP 的疗效评价不一，张乾忠报道用利多卡因静脉滴注(5%葡萄糖液+利多卡因200mg，8～10 滴/min)，治疗2 例长Q-T 间期伴TDP 有效。但需注意，利多卡因对缺血心肌有延长复极作用，对房室传导阻滞、病态窦房结综合征以及基础心率缓慢者不宜使用。

　　(6)维拉帕米：TDP 发作在使用其他药物治疗无效时，可使用维拉帕米，但不宜作第一线药物。Grenadier 对4 例多种治疗无效的TDP 患者使用维拉帕米3例终止，且未反复。维拉帕米治疗TDP 机制不清，可能包括两方面：①抑制心肌细胞膜钙离子内流而抑制早期后除极的发生；②非竞争性地降低交感神经和增加迷走神经张力的作用，使用剂量0.1～0.2mg/kg，稀释后缓慢静脉注射，一次量不超过5mg。

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