病态窦房结综合征的基本表现为心律失常，其心电图具有某些特征性改变，[1,2]现将本科收治20例冠心病病态窦房结综合征(以下简称冠心病窦)患者心电图进行分析，报告如下。

　　1．  临床资料

　　本组例男性14，女性6，年龄41--64岁，50岁以上18例，占90％，平均55．7岁；病程在一年内5例，2～5年14例，最长 1例10年；全部患者的主要症状为头晕、乏力、心悸、胸闷，其中其中10例有反复晕厥史，6例曾发作阿一斯综合症，9例有发作性心绞痛，11例有典型心绞痛病史，无一例死亡。

　　诊断依据世界卫生组织有关冠心病的诊断标准[3]病态窦房结综合征参考1977年北京地区病态窦房结综合征座谈会上所制定的诊断标准，对于下述各种情况是排除了洋地黄、心得安、利血平、胍乙啶，奎尼丁、异博定、心可定等药物，血钾过高，迷走神经功能亢进等因素的影响而诊断的。①窦房传导阻滞；②部分窦性停搏时间≥2s，或完全性窦性停搏伴逸搏心律；③长时间的显著窦性心动过缓<50次/min，同时伴有(1)及/或(2)，若单纯显著窦性心缓，经阿托品试验，双倍二级梯运动试验及异丙肾上腺素后心率<90次／min，诊断亦可成立；④具有上述①②③的基本条件并伴发阵发性异位快速心律；⑤在①②③心律失常的基础上，同时合并有房室交界区起搏功能障(交界性逸搏周期规则或≥2s）及/或房室传导阻滞；⑥有①②③的基本表现，同时还存在不同程度的房内、房室、室内传导障碍。

　　2 讨论

　　本组20例冠心病窦可分为双结病、心动过缓一心动过速综合症及心动过缓型(心动过缓伴窦性停搏及心动过缓)三种类型。

　　双结病型：有4例，分别有窦性心动过缓伴Ⅲ房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞2例，伴不完全性右束支传导阻滞1例，伴间歇性右束支传导阻滞1例，以上4例均有晕厥史及阿一斯综合症发作史。

　　心动过缓—心动过速综合症型，有4例，分别为窦性心动过缓伴阵发性房性心动过速、短阵室速，短阵结速l例，伴房性心动过速，频发室早、短阵室速、短阵结速1 例，伴心房纤颤伴差异性传导，左心室肥厚1例，伴室上性心动过速1例，4例均有晕厥发作史，其中2例有阿—斯综合症发作史。

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