房束旁路预激综合征应与下列心律失常鉴别。

　　1.与左束支传导阻滞的鉴别 房束旁路预激综合征的特点是：

　　①患者多数年轻、无器质性心脏病；

　　②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；

　　③常伴一度房室传导阻滞；

　　④有心动过速史；

　　⑤左束支阻滞时V1 导联多呈QS 波形，rS型少见。但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS 波呈rS型。这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。

　　2.与右侧WPW 综合征鉴别 WPW 综合征心电图特点是：

　　①P-R 间期＜0.12s；

　　②有δ波，QRS 波宽大畸形；

　　③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS 波窄而正常；仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS 波宽大畸形。而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速，QRS 波宽大畸形(房束旁路顺传，房室结逆传所致)。

　　3.与特发性右心室室性心动过速鉴别

　　由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS 宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难(包括射频治疗等)。

　　两者的鉴别点是：

　　①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1 逆传；

　　②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难；

　　③心动过速时，心电图QRS 波呈类左束支阻滞图形，电轴左偏；而特发性右心室室性心动过速时电轴右偏或不偏。