哮喘的阶梯式治疗方案

    控制哮喘的结果：

    ·最少慢性症状(包括夜间症状)最少的发作

    ·无急症情况

    ·最低限度地按需使用β2受体兴奋剂

    ·日常活动，包括运动不受限

    ·峰流速的昼夜变异率小于20%

    ·接近或完全正常的峰流速

    ·最小(或没有)药物治疗的副作用

    最好的可能结果：

    ·最少的症状

    ·极少需使用β2受体兴奋剂

    ·活动受限量少

    ·峰流速的昼夜变异最小

    ·最佳的峰流速

    ·药物的副作用最小

    治疗方式

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    治疗方式：

    ·吸入皮质激素(800~2000)微克/日(>1000微克/日应在专家监督下应用)

    ·口服缓释茶碱或长效β2受体兴奋剂，或吸入长效β2受体兴奋剂。尤其对有夜间症状者，也可考虑吸入抗胆碱类药物

    ·口服激素

    ·按需吸入短效β2受体兴奋剂(100~200)微克/次，每日不超过3次~4次

    降级治疗：

    ·在任何一级达到控制目的并能维持3个月~6个月，可慎重考虑降级治疗，并确定能维持哮喘控制的最低限度的药物治疗

    ·告诉病人病情加剧时的症状及相应的控制措施

    升级治疗：

    ·如果控制目的没有达到，则要考虑升级治疗，但是应先审核病人的用药技术及陈述环境控制(避免过敏反应及触发因素等情况)

    治疗方式：

    ·吸入皮质激素(800~1000)微克/日(>1000微克/日应在专家监督下应用)

    ·口服缓释茶碱或长效β2受体兴奋剂，尤其对有夜间症状者，也可考虑吸入抗胆碱类药物

    ·发作时按需吸入短效β2受体兴奋剂(100至200)微克/次，每日不超过3次至4次

    治疗方式：

    ·每天吸入抗炎药物。开始时，可吸入皮质激素200微克~500微克或色甘酸钠

    如需要可加大激素量至800微克(对夜间症状者，可进入三级治疗，用长效支气管舒张剂)

    ·发作时按需吸入短效β2受体兴奋剂(100~200)微克/次，每日不超过3次~4次

   治疗方式：

    ·按需吸入短效β2受体兴奋剂不超过1次/周

    ·运动前或接触抗原后吸入短效β2受体兴奋剂或色甘酸钠

   治疗前临床表现：

    ·间歇，短暂症状