传染性非典型肺炎，也称严重急性呼吸综合征（SARS），是一种由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病。其临床表现主要有发热、咳嗽和呼吸困难，胸片上显示肺内炎症性阴影，易与一些普通的社区获得性肺炎（CAP）相混淆，而造成诊治上的偏差。本文就常见CAP的临床特点作些介绍，以利于更好的防治SARS。

　　CAP又称医院外肺炎，是指在社区环境中机体受到微生物感染而发生的肺炎。引起肺炎的病原体很多，包括细菌、真菌、衣原体、病毒、寄生虫等，其中以各种细菌最常见。但近年来肺炎的病原体出现了一些变化，一些过去少见的病原体比例有所增加。统计显示，目前在CAP的病原体中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所占的比例为30%～70%和8%～20%，革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌分别占3%～12%和2%～9%，而肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌和呼吸道病毒约占5%～25%。

　　典型肺炎和非典型肺炎是对应的两个概念。由于肺炎链球菌是人类最常见并最早发现的肺炎病原体，人们将它的表现定义为典型肺炎的表现，以后陆续发现了多种导致相似表现的病原体。但在20世纪30年代末，Reimann首次报道了一组与传统的肺炎链球菌肺炎表现不同的肺炎病例，由于当时病原体未明，便应用“非典型肺炎”加以概括，用以与传统由肺炎链球菌引起的“典型肺炎”相区别。所以单单“非典型性肺炎”这个概念是早已有之。

　　目前认为，所谓“典型肺炎”是指临床表现类似肺炎链球菌肺炎的一组肺炎，约占CAP的50%～60%。它们多由细菌引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 临床表现为发热、畏寒、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，部分病人可并发肺脓肿、脓胸，重者可出现休克。肺部查体可闻及湿口罗音。血常规检查白细胞增多。痰细菌培养可见细菌生长，少数患者血培养阳性。胸部X线检查表现为肺叶或肺段实变阴影，可伴有胸腔积液。选用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗有效，疗程为7～14天。绝大多数患者可治愈，但有慢性基础病者或重症肺炎者可因并发症而死亡，病死率约为5%～10%。

　　“非典型肺炎”，是一个进展的、开放的概念，是指由各种病原体引起的、临床表现与典型肺炎不同的肺炎（广义）。随着病原体的变迁，其在CAP中所占的比例逐年增高，目前约占CAP的40%～50%，自20世纪60年代发现了非典型肺炎的首个病原体——肺炎支原体后，科学家先后发现了许多可导致非典型肺炎表现的病原体。目前已知，广义非典型肺炎的病原体包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌、立克次体以及各种病毒、真菌，但以前两种病原体最为常见。而狭义的非典型肺炎概念中不包括病毒性肺炎和真菌性肺炎。下面就常见的非典型肺炎作一介绍。

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