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心血管神经症中医辨证

更新时间:2012-11-26 15:57:29

  (一)实证:

  气滞血瘀证:(1)证候:心悸不安,胸闷不适,心痛时作,痛有或无定处,时欲太息,遇情志不舒则发或疼痛加剧,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩或结代。(2)证候分析:情志抑郁,气滞上焦,胸阳失展,血脉不和,故胸闷心痛,心悸不安,时欲太息;气行无着,故以气滞为主者常痛无定处;气滞日久,血瘀于胸,则常痛有定处,且均可因情绪波动而使得气机更加滞郁而加重诸证;舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉弦、涩或结代为血瘀气滞之征。

  痰浊内阻证:(1)证候:心悸胸闷,脘腹痞满,眩晕,痰多,或恶心吐涎;食少,舌苔白腻或滑腻,脉弦滑。(2)证候分析:痰浊阻滞,上焦之气机不得宣畅,故见心胸痞闷胀满;中焦气机不畅,则食少腹胀;痰阻心包,则心神不宁,而见心悸;痰浊蒙蔽清阳故眩晕;胃失和降则见恶心吐涎;舌苔白腻或滑腻,脉弦滑为内有痰浊之象。

  (二)虚证:

  心胆气虚证:(1)证候:心悸,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,恶闻声响,舌苔薄白,脉动数或虚弦。(2)证候分析:心虚则神摇不定,胆怯则善惊易恐,故心悸多梦而易醒;胆虚则易惊而气乱,故恶闻声响;舌苔薄白,脉动数或虚弦力气血逆乱之象。本型病情较轻者,心悸时发时止;重者则怔忡不宁,心慌神乱,不能自主。

  心脾两虚证:(1)证候:心悸怔忡,面色不华,倦怠无力,头晕,腹胀便溏,少寐多梦,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。(2)证候分析:心主血脉,其华在面,心脾两虚,心血不足,无以养心,故心悸怔忡、面色不华;不能上荣于脑,故头晕、少寐多梦;脾气亏虚则倦怠无力,腹胀便溏。舌淡红,苔薄白,脉细弱为心脾不足之象。

  阴虚火旺证:(1)证候:心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸,盗汗,口干,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。(2)证候分析:心阴亏虚,心失所养,故心悸不宁;心阴不足,心火内生,故致心烦不寐,五心烦热;伤及肾阴,肾水不足,府窍失养,故腰酸耳鸣;虚火逼津外泄则盗汗;伤津耗液则口干少津;舌红少苔或无苔,脉细数为阴虚有热之象。

  心阳不振证:(1)证候:心中空虚,惕惕而动,胸闷气短,形寒肢冷,面色苍白,舌质淡白,苔白滑,脉象虚弱或沉细。(2)证候分析:久病体虚,损伤心阳,心失温养,故心中空虚,惊惕不安;胸中阳气不足财胸闷气短;心阳虚衰,肢体失于温煦,故形寒肢冷,面色苍白。舌淡白,苔白滑,脉虚弱或沉细为心阳不足,鼓动无力之象。

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