一经诊断即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。肺炎球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定，对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌肉注射，或用普鲁卡因青霉素12小时肌肉注射60万U。病情稍重者，宜用青霉素G240万－480万U/d额，静脉滴注，每6－8小时1次；重症及并发脑膜炎者，每日剂量可增至1000万－3000万U，分4次静脉滴注。滴注时每次量尽可能在1小时内滴完，无疑维持有血浓度。对青霉素过敏者，轻者可用红霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g静脉滴注；亦可用林可霉素每日2g口服、肌注意或者静脉滴注。重症患者亦可改用其他第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩钠（先锋I），每日2－4g，分3次静脉注射，头孢唑啉钠（先锋霉素V）每日2－4g，分2次静脉滴注。氟喹诺丙类药物口服或静脉滴注，亦可用于对青霉素过敏或耐青霉素菌株感染者。抗菌药物疗程通常为5－7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。