【 病史采集 】

　　1.粪便带血或全血便，鲜红、暗红或黑粪。

　　2.出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。

　　3.炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。

　　【 物理检查 】

　　1.贫血征象，如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。

　　2.引起出血病因的体征，如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。

　　【 辅助检查 】

　　1.粪便常规，隐血试验，粪便培养。

　　2.血常规，凝血酶原时间。

　　3.肛门指诊及肛门镜检，结肠镜检查。

　　4.口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。

　　5.放射性核素显像检查。

　　6.选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。

　　7.CT检查。

　　【 诊断要点 】

　　1.便血或粪便隐血试验阳性。

　　2.失血性贫血或周围循环衰竭。

　　3.实验室检查证实失血及贫血。

　　4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。

　　【 鉴别诊断 】

　　1.与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。

　　2.与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。

　　3.下消化道出血各病因鉴别。

　　【 治疗原则 】

　　1.一般治疗：休息，进流质或少渣半流饮食，监测生命体征。

　　2.补充血容量：根据出血量可选用晶体、胶体或输血。

　　3.止血：

　　（1）止血：1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血，去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。

　　（2）经内镜止血  经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。

　　（3）选择性动脉插管止血  应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。

　　4.上述止血措施无效时采用手术治疗。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈：出血停止。

　　2.好转：出血量减少或间断小量出血。

　　3.未愈：达到上述标准者。

　　【 出院标准 】

　　凡达到治愈标准者可出院。