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窦房结与病态窦房结综合征

更新时间:2012-11-26 21:25:57

  人们对心脏里的“窦房结”可能还比较生疏。其实,它日日夜夜在为人体全身服务,从不知疲倦,可谓劳苦功高。如果窦房结一旦出了毛病,就会引起严重的心脏疾病。

  说起窦房结,还得从上个世纪初开始讲起。1907年,两位国外学者发现在心脏的右心房靠近上腔静脉入口的地方,有一条长约15毫米、宽约7毫米、厚约2毫米的特殊组织,大小形状就像扁平的半个黄豆瓣。于是,就给这块组织取名“窦房结”。后来发现,这个窦房结的功能非同小可,它就是心脏跳动的“司令部”(或称“策源点”,医学上称之为“起搏点”)。心脏每天平均12万次跳动的“指令”,都是从这里开始发出,并且传给心脏各个部位,于是心脏才有了规律性的搏动。

  病态窦房结综合征是心血管方面常见的疾病。病人多为中老年人,而且不分男女。病情的轻重也十分悬殊。轻者,仅有头晕、心慌、无力、记忆力减退、食欲下降、失眠、怕冷,与神经衰弱很相似,因此常易被忽视,或者延误诊治;重者,可引起心绞痛、心力衰竭、休克、意识障碍或晕厥,有时还会与癫痫(俗称羊癫风)或脑卒中相混淆。

  除上述症状之外,病态窦房结综合征的最大特点是,病人常常伴有心跳缓慢,但有一部分病人却表现心跳有时快、有时慢。因此,如果发现心脏搏动(或者脉搏次数)经常每分钟少于50次,同时伴有前面所说的症状时,就应高度警惕,看看是否患有病态窦房结综合征的可能。不过,训练有素的运动员,心跳的次数每分钟少于50次,那就另当别论了,不能算作有病。

  目前,关于病态窦房结综合征的病因,还不十分清楚。根据临床资料分析,认为半数是由冠心病引起。

  心电图检查是诊断病态窦房结综合征的重要手段,但是仅凭一二次心电图检查,也难以确定。现在,有一种可携带式连续心电图记录装置,不仅揭开了许多晕厥病人之谜,也大大提高了病态窦房结综合征的诊断水平。此外,对高度怀疑有此病的病人,还可以针对窦房结的功能,做进一步的鉴定。现在经常用的方法有“阿托品试验”、“快速心房调搏试验”,以及心电生理检查等,这些措施对明确诊断均有一定的参考价值。

  治疗病态窦房结综合征的药物,目前仍在摸索之中。国内常采用中西医结合疗法,主要针对“原发病”和改善窦房结功能进行治疗,对轻型、中型病人有一定疗效。但对于严重的心跳缓慢、心跳长时间停顿,或者反复发生晕厥、抽搐、心力衰竭、心绞痛的病人,则需要紧急安装人工心脏起搏器,以免发生意外。

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