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胺碘酮中毒浓度、剂量及临床表现有哪些?如何解救?

更新时间:2012-11-26 22:12:20

  临床表现:

  (1)肺毒性:可能因为对本品过敏所引起,包括肺浸润、肺间质纤维化、间质性肺炎

  和胴泡炎等,临床表现为干咳、咯血、白细胞增多、胸痛、消瘦、乏力、进行性呼吸困难等。

  (2)心脏毒性:抑制窦房结和心脏传导系统功能,表现为窦性心动过缓、窦性传导阻滞、停搏、各类房室传导阻滞、Q-T间期延长、低血压等。

  (3)甲状腺毒性:甲状腺毒性的发生率约5%~10%。胺碘酮含有高浓度的碘,100mg胺碘酮相当于元素碘47.2mg,故长期服用本品时可诱发甲状腺功能亢进或减退。胺碘酮诱发甲亢时,症状不典型,因此,对长期用药者应注意甲状腺功能检查,定期作T3、T4浓度测定。值得注意的是对于临床上无甲亢或甲减症状、体征,而仅有此生化改变者,对诊断胺碘酮导致的甲状腺毒性要慎重。 对新出现的心律失常也要考虑甲状腺毒性的可能性。

  (4)消化系统毒性:胺碘酮的消化系统毒性不常见。一般表现为恶心、呕吐、食欲不振、便秘等,部分患者出现肝脏酶谱的升高。

  (5)神经系统毒性:表现为头痛、共济失调、震颤、记忆受损、睡眠障碍,还可以出现近端肌肉无力、继发性肌痛、末梢神经病变等。

  (6)眼毒性:长期口服胺碘酮的患者均会出现角膜微小碘粒沉积。与剂量和服药时间有关,停药后症状减轻。

  (7)皮肤改变:表现为过敏性皮疹、光敏性晒斑、皮肤蓝灰色色素沉着等。

  (8)其他:可出现骨质疏松症、胰腺炎附睾炎、肝功能减退、月经不调等。

  急诊处理:

  (1)对大剂量误服者,应立即给以洗胃、导泻,以迅速清除消化道内药物,减少吸收;对常规治疗剂量口服者,应立即停药。

  (2)对症处理:①一般处理。对出现呼吸、循环系统毒性者,应给予吸氧,并行血压、心电、血氧饱和度监测。②以严重低血压者,可静脉应用升压药;对出现尖端扭转型室速者,可以直流电击复律。③对角膜沉积者,可以1%甲基纤维素滴眼液滴眼。

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