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胸心血管外科房间隔缺损

更新时间:2012-11-26 22:27:31

  房间隔缺损是指胚胎期原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔,造成血流的分流。房缺可以单独存在,也可与其他心血管畸形存在。先天性房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,通常所称房缺即指继发孔房缺,临床上最常见为继发孔房缺,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性。本病的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并逐步发展成肺动脉高压。本病病因不明,但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物(如反应停等)可导致胎儿发育不全,造成房间隔缺损。

  自幼容易患上呼吸道感染,青年期后症状加重,常感心悸,阵发性心动过速,运动量受限,最后可出现肺动脉高压和心力衰竭,易出现紫绀。

  手术治疗,对诊断明确者应早日手术,5岁左右为理想时间;有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术;但重度肺动脉高压、出现右向左分流者,应视为手术禁忌症。手术预后一般良好。

  本病是先天性畸形,内科治疗不能根治,房缺修补术死亡率很低,手术疗效确切,术后心功能都可改善或完全恢复正常。但伴有严重肺动脉高压则疗效较差,术后恢复慢,个别重度者甚至失去手术的机会。故宜早期手术。

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