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抗心律失常药应用时应当注意哪些问题?

更新时间:2012-11-27 00:40:58

  1.详细了解病史:尽量找出心律失常病因,包括基本疾病和诱发因素,给予适当治疗,如治疗心力衰竭、休克或呼吸衰竭、心肌缺血、控制高血压,治疗甲状腺功能亢进及感染,纠正低血钾、低血镁等电解质紊乱及酸碱平衡失调,停用引起心律失常的有关药物等。

  2.明确心律失常的类型:一般地说室性快速心律失常、室上性快速心律失常(如1﹕1房室传导的心房扑动、快速心房颤动等)以及室率过慢的传导阻滞、窦性停搏等,对血流动力学影响较大,可能危及生命,尤其伴有严重心脏病者,如冠心病急性心肌梗塞、风心病、心肌病等,应积极治疗。反之,对无器质性心脏病、无症状或症状轻微的偶发房性早搏、室性早搏,通常不需特殊治疗,一般预后良好。

  3.显著最有效的治疗措施:包括药物、电复律、电除颤、人工心脏起搏、刺激迷走神经手法以及外科手术。今年采用导管射频电流消融法治疗某些快速心律失常也取得令人兴奋的效果。但对多数患者及多数情况下,药物治疗仍是重要首选使用的手段。因此对抗心律失常药物作用的机制、药代动力学、药效学、血药浓度以及药物不良反应等应有所了解。

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