概述

　　房室传导阻滞（atrioventricular block，AVB）是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动在房室之间传导延迟或中断。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞。房室传导过程（即心房内、房室结、房室束以及束支-浦顷野系统传导）中，任何部位的传导阻滞都能引起房室传导阻滞。阻滞好发部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。

　　病因

　　1、生理性原因正常人或运动员可发生一度或二度Ⅰ型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关，常发生在夜间。

　　2、病理性原因各种器质性病变如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、Lyme病（螺旋体感染、可致心肌炎）、Chagas病（原虫感染、可致心肌炎）、粘液性水肿等。特发性传导系统病变Lev病（心脏纤维支架的钙化与硬化）、与Lenegre病（传导系统本身的原发性硬化变性疾病）可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见原因。

　　临床表现Ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音强度减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

　　Ⅱ度房室传导阻滞则可有心脏停顿或心悸感，听诊可发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏。心室率缓慢时可有头昏、乏力，易疲倦、活动后气促，甚至短暂昏厥。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。二度Ⅰ型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，二度Ⅱ型房室传导阻滞也有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。

　　Ⅲ度房室传导阻滞时，除上述症状外，还可能进一步出现心、脑血供不足的表现，如智力减退、心力衰竭等。听诊时心率慢而规则，35～50次／min，第一心音强弱不等，强的心音又称“大炮音”。第二心音呈正常或反常分裂。此外尚可有收缩压增高、脉压增宽、颈静脉搏动与心音不一致，以及心脏增大。偶而可听到心房音。

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