急性肺脓肿起病急骤，患者感畏寒、高热、体温可达39℃-40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症累及胸膜可引起胸痛。病变范围较广泛时，可出现气急。同时还伴有精神不振、全身乏力、食欲不振等全身症状。多数患者有牙齿、口咽喉部的感染灶或手术、劳累、受凉等病史。单纯厌氧菌感染所致的肺脓肿可以起病隐袭，且约有10％患者无易患因素可寻。如感染不能及时控制，约1～2周后咳嗽加剧，咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300-500ml.臭痰多为厌氧菌感染所致。约有l／3患者有痰血或小量咯血，偶有中、大量咯血。如治疗及时，一般在咳出大量脓痰后体温明显下降，全身毒性症状随之减轻，数周后一般情况逐渐恢复正常，获得治愈。如机体抵抗力下降和病变发展迅速时，脓肿可破溃到胸膜腔，出现突发性胸痛、气急等脓气胸症状。

　　急性阶段如未能及时有效的治疗，如支气管引流不畅，考试大网站抗感染治疗效果不佳、不充分、不彻底，迁延3个月以上即为慢性肺脓肿。患者常有慢性咳嗽、咳脓痰、不规则发热、反复咯血、消瘦、贫血等慢性毒性症状。

　　血源性肺脓肿多常有肺外感染史，先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周后才出现咳嗽、咳痰、痰量不多，极少咯血。

　　体征与肺脓肿大小和部位有关。疾病早期病变较小或于肺深部病变，肺部可无异常体征，或于患侧出现湿性啰音等肺炎体征。病变继续发展、病变较大可出现肺炎实变体征，即叩诊浊音或实音，可闻及支气管呼吸音。疾病较晚期，肺脓肿脓腔较大时，支气管呼吸音则更明显，可有空嗡音或空洞型呼吸音。病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或出现胸腔积液体征。产生脓胸或脓气胸时则出现相应体征。慢性肺脓肿常伴有杵状指（趾）。血源性肺脓肿大多体征较少或无异常体征。