概述

　　肺念珠菌病（pulmonary candidiasis）是由白念珠菌或其他念珠菌引起的肺部感染性疾病。 肺念珠菌病病原主要为白色念珠菌，其次为热带念珠菌、高里氏念珠菌和星状念珠菌。

　　病因和发病机制

　　念珠菌有粘附粘膜组织的特性，其中白念珠菌对组织的粘附力尤强，故其致病力较其他念珠菌更严重。白色念珠菌以酵母菌样形式繁殖生长，有芽管产生，在25℃或37℃培养均可生长。寄殖于人的口腔、咽喉、上呼吸道、阴道及肠道粘膜，一般不致病。当患有严重的慢性疾病，或长期应用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂等致机体抵抗力降低时，病原体侵入支气管或肺引起疾病，故本病多为继发性感染。白色念珠菌在下呼吸道内大量生长繁殖，对细胞产生毒性和引起炎症反应，菌丝体可因病灶趋于慢性而增加。念珠菌可产生致病性强的水溶素，在临床上引起休克。

　　病理改变

　　病理变化随病程急缓而异。初期病变以急性化脓性炎症伴脓肿形成为主，肉眼观察为大片实变，中心为灰白色的凝固性；镜下呈大片干酪性坏死伴脓肿形成，内有酵母菌样孢子，病灶周围有菌丝和吞噬细胞浸润。后期呈干酪样坏死、空洞形成、纤维化及肉芽肿。

　　临床表现

　　临床表现有两种类型，也是病程发展中的两个阶段。

　　（一）支气管炎型 全身情况良好，症状轻微，一般不发热，喘憋、气短、以夜间较重，乏力、盗汗。主要表现阵发性刺激性剧咳，咳多量白泡沫塑料状稀痰，偶有血丝，岁病情进展，呈粘液痰或脓痰。检查发现口腔、咽部及支气管粘膜上被覆散在点状白膜，胸部偶尔听到干性罗音。

　　（二）肺炎型 大多见于免疫抑制或全身情况极度衰弱的病人。呈急性肺炎或败血症表现，出现畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰或脓痰，常带有血丝或坏死组织，呈酵母臭味，甚至有咯血、呼吸困难等。肺部可闻及干、湿罗音。

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