细胞学检查的基本知识

　　机体细胞种类繁多，其大小、形态、功能各异，但均由细胞浆和细胞核两部分构成。

　　癌细胞与正常细胞相比，可出现细胞形态、细胞边界、细胞浆、核形状、核位置、核结构、染色质及核仁的变化，而且恶性细胞之间的排列关系也会出现改变。将这些癌细胞取出体外，涂于玻片上，加以固定、染色，然后在显微镜下观看，有助于确定疾病的性质及类型。

　　一般将涂片细胞分为五级。Ⅰ级：正常细胞;Ⅱ级：轻度增生，见少量轻度核异质细胞;Ⅲ级：重度增生，较多重度核异质细胞，怀疑恶性，但证据不足;Ⅳ级：近癌，大量重度核异质细胞，强烈提示恶性肿瘤(高度可疑癌细胞)，但仍缺乏特异性的证据;Ⅴ级：癌，可见典型恶性肿瘤细胞，并能初步予以分类。

　　目前常用食管镜或胃镜检查取材涂片，而拉网采集细胞涂片是一种简便、经济的方法，更适于用作人群普查。

　　拉网采集细胞学检查：将一长65厘米、直径025厘米的双腔树胶管(在顶端附着带网气囊)从口腔缓缓送入胃内，充气20～30毫升(视病人情况而定)，徐徐向外拉，随时调节充气量，使网既能通过又能充分与食管壁摩擦。如果在拉网前已行X线钡餐摄片，可在病变处重复充气多拉几次，这样网囊擦到恶性细胞的可能性大大增加，可以提高拉网检查的成功率。网囊取出后，将网囊表面的擦取物涂片、固定、染色后，就可以在光学显微镜下进行观察了。

　　拉网的禁忌症包括肝硬变、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺气肿、食管外伤等。