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预激综合征的三类型

更新时间:2012-11-27 05:11:35

  通常最常见的预激综合征有3种类型:

  (1)Kent束型:又称典型预激综合征。激动从心房穿过房室纤维环,到达左、右心室游离壁及室间隔的肌束。

  心电图特征:

  ①P—R间期<0.12秒,P波正常。

  ②QRS时间≥0.11秒。

  ③QRS波群起始部分粗钝,称为预激波或δ波(delta波)。

  ④继发性ST—T改变。

  从心电图上可分为A型和B型预激综合征。

  A、型预激:预激波和QRS波群在各胸导联上均向上,其旁路位于左室后基底部。

  B、型预激:预激波和QRS波群的主波在V,导联向下,在左胸导联V5向上,其旁路位于右室外侧壁。

  (2)James束型:又称非典型预激综合征,也叫短P--R间期、正常QRS综合征,又称L.G.L(Low—Ganong— Levine)综合征。该束从心房后结间束发出,绕过房室结上、中部而终止于结下部,到达希氏束或束支,形成房室之间的短路。终止于房室结下部者称为James束不完全型;终止于希氏束者,称为James束完全型。

  心电图特征:

  ①P—R间期≤0.11秒。

  ②QRS波群时间正常。

  ③没有δ波。

  (3)Mahaim纤维型:该纤维起自房室结、希氏柬或柬支,终止于心室肌。

  心电图特征:

  ①P—R间期≥0.12秒。

  ②QRS波群起始部有δ波,但较小。

  ③QRS时间≥0.12秒,略有增宽。

  此外,预激综合征还有几种特殊类型。如:①间歇型预激。也就是预激波间断地出现。这可能是由于附加旁路存在有前向传导阻滞或存在有干扰所致。②隐匿性预激:是指预激旁路伴单向前向传导阻滞,仅能逆向传导,体表心电图记录不到预激波,但可反复发生折返性室上速,发作时QRS图形正常,很难使人考虑到室速是因预激综合征引起的。③潜在性预激:是指体表心电图无明显预激表现,但经食管调搏或心脏电生理(EPS)检查后,可诱发出经旁路前向传导的预激综合征的临床表现。

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