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胸腹壁血栓性浅静脉炎诊断与鉴别诊断

更新时间:2012-11-27 07:50:00

    (一)诊断
  本病多发生于青、中年人,胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。胸腹壁自发性疼痛,可显见直线形或迂曲状静脉,触之疼痛、硬韧,呈条索状或结节状。患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重,并可沿条索走行部位,出现弓弦状凹陷浅沟。
    (二)鉴别诊断
  胸腹壁血栓性浅静脉炎的主要症状与体征,胸痛、胸腹壁出现红肿的浅静脉,故而需常致胸腹壁静脉显现和胸痛者相鉴别。
  1.胸壁带状疱疹 在带状疱疹病早期,尚未出现疱疹时,遇有肥胖性患者,胸腹壁浅静脉不明显者,需要鉴别。带状疱疹是沿胁间方向放散痛,而胸腹壁血栓性浅静脉炎沿静脉走行方向压痛或自觉痛,当触及条索状硬韧静脉时,或见天皮肤疱疹时,二者鉴别易然清楚。
  2.肩胛上背综合重 肩胛上背综合征是常见的肩胛胸部疼痛性疾病。其表现为肩部、胸部、肩胛部以及季肋部痠沉胀痛。此病人多为在办公室长期书写姿式不正,而又感受风寒致上背胸部广泛筋膜非特异性炎症。当胸腹壁血栓性浅静脉炎患者为肥胖者,病变静脉显现不明显时,需进行鉴别,但依据二者病史及临床症状,亦是容易鉴别的。
  3.布-氏综合征 本病可致胸腹壁浅静脉广泛曲张,显露明显,并有侧胸壁,侧腹壁及腰背部静脉扩张。本病曲张静脉外型饱满,脉管扩张,静脉管壁质软;常伴有顽固性大量腹水和下肢浮肿,溃疡及色素沉着,肝脾肿大,是易于与胸腹壁血栓性浅靜脉炎相鉴别的。
  4.下腔静脉综合征 本病由于下腔静脉上段阻塞,引起其远端回流障碍,致使其属支迂曲扩张,侧支形成。本病亦可出现胸腹壁广泛性静脉曲张,但其所表现的双下肢肿胀,沉坠不适,皮肤营养变化及溃疡形成,是胸腹壁血栓性浅静脉炎所不具有的,易于鉴别。

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