概述

　　支气管肺念珠菌病是一种常见的肺真菌病，由念球菌属（主要是白念珠菌）感染所致。本病多为继发性感染，在人体抵抗力降低的情况下发病。临床上可分为三型：（1）支气管炎型。（2）肺炎型。（3）过敏型。前者症状较轻，类似慢性支气管炎的症状，肺炎型类似急性肺炎，多次痰中或支气管肺泡灌洗液中培养出念珠菌可确诊；过敏型表现为支气管哮喘或过敏性鼻炎。治疗上应注意改善病人机体免疫状态和治疗原发病，同时选用抗真菌药物。

　　临床表现

　　1.支气管炎型：症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰；检查口腔、咽部及支气管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性啰音。

　　2.肺炎型：呈急性肺炎或伴败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰或脓痰，带血丝，甚至有咯血、呼吸困难等；一般全身情况较差，肺部可闻及干、湿性啰音。

　　3.过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音。

　　诊断依据

　　1.咳嗽、咳白色粘液痰或脓痰、咯血、气急等。

　　2.检查口腔、咽部可见覆盖点状白膜，肺部可闻干、湿性啰音。

　　3.胸片可见小片状或斑点状阴影，部分可融合。

　　4.痰连续3次培养出同一菌种念珠菌或直接镜检发现大量假菌丝或菌丝和成群芽孢。

　　5.环甲膜穿刺吸引或纤支镜取下呼吸道分泌物、肺组织、胸水或脑脊液等培养出念球菌或直接涂片发现大量芽孢和假苗丝（或菌丝）。

[1]'>下页