一、肺炎球菌性肺炎

　　（一）临床表现急性病容，寒战、高热39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者，紫绀、呼吸困难。有败血症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症迫及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。

　　体检：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增强，听诊有管状呼吸音，早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜摩擦音。严重者发生休克和DIC。

　　（二）治疗

　　1.首选青霉素，次选红霉素、头孢霉素，重者选二、三代头孢霉素，喹诺酮类。治疗有效24-48h热退，5-7天痊愈。

　　2.支持疗法：休息、补液、营养支持。

　　3.感染中毒性休克的治疗。

　　1）补充血容量、扩容。

　　2）血管活性物质：收缩、扩张血管药物。

　　3）强有力的抗菌素

　　4）肾上腺皮质激素

　　5）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

　　6）保护心、肝、肾功能

　　二、葡萄球菌性肺炎

　　（一）临床表现：起病急骤，寒战、高热医学`教育 网搜集整理、胸痛、咳嗽、咳脓痰或脓血痰，严重者咳大量脓痰和咯血。体检肺内有湿啰音，实变时可听到只管呼吸音。

　　（二）治疗青霉素800-1000万/天IV.耐药者选用笨唑青霉素（新青霉素Ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）选万古霉素1-1.5g/dIV.体位引流。

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