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扩张型心肌病的实验室检查有哪些异常

更新时间:2012-11-27 09:30:27

化验室检查非特异性。血沉可增高,肝脏充血可致球蛋白异常,偶有心肌酶活性增高。脑钠肽(BNP)主要来源是心室,其血浆含量与左心室功能障碍的程度呈正相关,是唯一可以通过取血检验来诊断心力衰竭的指标。由于其测定方法简便、快速,并可在床旁进行,已被用于心力衰竭的早期诊断。若其结果和x线胸片均正常,则可排除心力衰竭,而不必再做心超检查。对于已经确诊心力衰竭的患者,血浆脑钠肽水平升高具有重要的预后判断价值,甚至有报道优于心超。但多种临床情况可影响脑钠肽的浓度,包括老年、肾衰竭和败血症等。肌钙蛋白为一检测心肌损伤简单、有效、特异的方法,可用于患者的随诊而不受观察者的主观影响。研究表明,随诊中血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度持续升高者左室舒张末内径(LVEDd)增大、LVEF降低,发生心脏攀件的机会显著增多、生存率降低,提示血清cTnT浓度持续升高可预示扩张型心肌病患者预后不良。19.扩张型心肌病的放射学检查有哪些异常?“胸部x线示心影扩大,早期多向左下扩大,心胸比>50%。黪晚期向两侧扩大或呈球形心,心胸比>60%。58%为全心扩大,17%以左室为主,13%以右室为主。肺动脉常扩大。两肺充血与心衰严重程度呈正相关,肺充血与心脏扩大常不一致,偶见KerleY B线。晚期常有胸腔、心包积液或肺栓塞,透视下心脏搏动微弱。CT、核磁共振成像(MRI)检查示左心室、室问隔和游离攀菲薄,内腔扩大,以左心室腔扩张为主,致使室间隔凸向右心,室流出道而表现出右心室梗阻,即Bemheim综合征。无室间隔肥厚。可见心腔内有充盈缺损的附壁血栓,如左心室腔局部轮廓模糊,伴有细小陷窝状造影剂积聚时,常表示心腔内有扁平血栓存在。CT检查可见到胸腔积液、心包积液及肺部血栓栓塞和肺栓塞的表现。
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