治疗方案

　　双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定，因预后严重，须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠100mg 加至5%葡萄糖液20ml 中缓慢静脉推注，每5 分钟 1 次，总量＜10g，维持量口服0.1g，3～4 次/d。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注50～100mg，每5～10 分钟后可再给一次50mg。如有效可用利多卡因250～500mg 加入5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注维持，1～5mg/min。如效果不佳，可改用其他抗心律失常药(例如普鲁卡因胺、胺碘酮等)，但应注意与洋地黄的配伍。如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾。如系冠心病、心肌病等所致，可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法。本病不宜用电复律治疗。应积极治疗原发疾病。

　　预后：

　　双向性室性心动过速预后严重，很易发展为心室颤动，病死率较高，故应立即处理。如能早期诊断、及时处理，室性心动过速大多能被纠正。

　　预防：

　　1.积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施。

　　2.双向性室性心动过速多见于洋地黄中毒，所以在使用洋地黄类药物时要掌握好适应证，治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状，一旦发现问题及时进行处理。