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心房颤动的非药物治疗

更新时间:2012-11-27 10:17:46

  药物和电复律治疗不佳的房颤,根据房颤发生的机制,可采用射频消融术,主要用于药物治疗无效或有明显药物副反应、症状又十分明显的阵发性房颤。这种治疗方法是通过使用能量消融单个自律灶、切断折返路径发挥治疗房颤的作用,其疗效早已得到肯定。但射频消融术治疗房颤的成功率低于治疗室上性折返性心律失常和房扑,约50%,特别是对于心房内多个自律灶所致的房颤,技术和方法仍需提高和成熟。

  对于因迷走神经张力增高和心房异位搏动增多有关的房颤,植入起搏器后利用超速起搏可预防房颤的发生。植入性心房除颤器,可以在心房内给予房颤电复律,使房颤转为窦性心律。但什么样的病人适合安装起搏器和除颤器,还要根据房颤发生的类型、患者临床状态和经济承担能力来决定。

  迷宫术是通过外科手术的方法将房颤的折返路线切断,从而达到治疗房颤的目的。这种方法适用于内科治疗无效,或者患者不能耐受内科治疗的房颤,包括心室率不能控制,或虽心室率能控制,但患者仍有不能忍受的症状,或患者不能耐受药物治疗。但是由于迷宫手术需开胸及体外循环,手术费用高,危险大,因此不适用于单独房颤的病人。然而,迷宫手术如果合并瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术和先天性心脏病手术,无疑是适用的。

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