房间隔缺损的周四治疗

　　手术已经适应证：继发孔缺损病人儿童如停诊诊断不问明确心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大X线检查去年示心影扩大肺门血管充血不会即使无心目症状也应施行手术仁术不典型效果病人经心出来导管门诊检查肺循环血流量为体循环的倍以上亦可作用考虑危急手术肺动脉高压仍有左向右分流者应争取手术花费年龄不是谈话解答手术禁忌症目前主流观点主张只要有左向右分流的证据均可不会手术权威治疗原发孔缺损更应争取早日不够手术肺动脉高压已呈逆向分流则是手术只能的禁忌证

　　手术知道方法：正中胸骨切口或右前胸切口切开心包用手指探查右心房化疗明确缺损部位大小和解剐关系回复建立体外循环阻断只能心脏血流心停搏后切开右心房壁间断或连续缝合缺损大缺损或上腔静脉型者用心包或涤纶织片缝补筛状多孔先予以剪除再缝合或缝补缺损伴有异位静脉引流者可将缺攒内侧边缘缝于肺静脉开口的前方右心房壁上关闭缺损同时纠正异位引流

　　原发孔缺损在切开右心房壁后辨明心内畸形先间断缝合大瓣裂缺再用心包缝补房间隔缺损；缝合缺损下缘时应缝于瓣叶基底处避开传导束以免损伤并发Ⅲ度房室传导阻滞近年来对缺损不大的中央型继发孔缺损开展应用心导管将塑料伞推送至房间隔覆盖缺损固定于缺损边缘的非剖胸介人性疗法