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何谓--预激综合征

更新时间:2012-11-27 12:22:52

  预激综合征又称W·P·W综合征,是指患者房室之间存在着异常的附加的房室传导途径(又称旁路),由旁路传导激动的速度较房室结为快,所以由心房下传的激动,不经过正常房室传导通路,而是经过旁路提早到达心室肌的某一部位,并使其提前激动,从而引起心电图异常。

  预激综合征本身是一种良性心律失常,多见于无器质性心脏病的年轻人;少数病人伴发于二尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂及室间隔缺损等,偶见于心肌炎、心肌梗塞后。预激综合征本身不产生血流动力学改变,也无任何症状,不必急于求医。本综合征最大问题是好发室上性心动过速。它的发生是心房冲动经正常房室交界组织传至心室,然后由旁路逆传回至心房,不断折返所引起的。也可由旁路传至心室,再从正常房室连接外折返至心房所致。在人的一生中心动过速可以在任何时间发作,也即刚出世时,婴儿期,儿童及成人均可发生。对已有心脏病的患者来说,室上速发作可促进心功能不全,甚至突然恶化死亡。猝死多发生在心室颤动时,由于房性冲动过快下传,落在心室易颤期,诱发心室纤颤所致,属于心血管内科急症,应积极抢救治疗。

  近20年来,对预激综合征的分类、病理生理有了更全面的理解,诊断更为精确。预激综合征本身无症状,无需治疗。预激综合征合并心动过速发作次数少,持续时间短,症状不明显者亦可不必治疗。药物主要包括心律平,胺碘酮、索他洛尔等。非药物治疗,目前广泛使用的是导管射频消融术,通过射频电流造成心内膜凝固性坏死,破坏旁路的前向和逆向传导功能,从而达到根治的目的,此技术近年来发展很快,其成功率已达95%以上,且并发症较少。

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