概述

　　预激综合征（pre-excitation syndrome）又称WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，是心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动，或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动。已知的旁路有下列几种，同一患者可有多种旁路①房室旁道（Kent束）。可位于房室环的任何部位，连接心房肌和心室肌；②房希氏束（James通路）。为心房与希氏束远端的通道，可能为后结间束部分纤维所形成；③结室纤维与分支室纤维连接（Mahaim纤维）。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。

　　病因

　　预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。可发生于任何年龄，以男性居多。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、二尖瓣脱垂、梗阻型心肌病等。

　　临床表现

　　预激本身不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作。发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。发生心房颤动或心房扑动时，心室率可快达每分钟220－360次，甚至蜕变为室颤，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。运动、焦虑、酒精等刺激交感神经可能进一步缩短旁道不应期，加快心室率。

　　实验室及其他检查

　　一、心电图检查（一）房室旁道①窦性心搏的PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；

　　②QRS时限延长达0.12秒以上；

　　③QRS波群升支起始部粗纯（delta波），终末部分正常，与其余部分形成顿挫，即所谓预激④继发性ST-T波改变。

　　上述心电图改变尚有分为A、B两型的。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧  壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

[1]'>下页