功能性三尖瓣关闭不全发生原因

　　三尖瓣的关闭功能与右心室的收缩性密切相关，据统计瓣膜病变中功能性三尖瓣关闭不全的发生率为23%～53%，TR受左心瓣膜病变的严重程度、肺动脉高压影响，由于右心腔扩大、腱索拉长从而造成瓣叶对合不齐或因三尖瓣环扩张致瓣叶脱位，造成反流，而且绝大多数TR患者都存在心房颤动。本组中TR占瓣膜病变的55.2%，与肺动脉高压、心脏大小、心功能、病程长短有关（P＜0.05）。房颤心律或许是TR加重的因素之一。

　　功能性三尖瓣关闭不全诊断

　　临床判断TR的程度以及所伴发的血流动力学状态，可借助于心导管资料、右心室造影、超声多普勒心动图检查。经胸超声的特异性为88%～100%。但超声系半定量方法，现国内多采用三级定量，我们体会采用目前国际广泛应用的四级定量法更为精确，根据反流入右心房血流的面积、流速或反流水平来估计反流程度。此外，从心外科角度还应注意三尖瓣环直径的变化，以判断三尖瓣环的功能。术前计算出三尖瓣口的“Z”值。