首页
健康资讯
医生资讯
健康问答
医院查找
疾病百科
天气
网站导航
肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速诊断检查

更新时间:2012-11-27 15:22:17

  诊断:1993 年Schwarts 提出计分法LQTS 诊断标准,为目前国际上通用的诊断标准。

  实验室检查:目前尚未查到相关资料。

  其他辅助检查:

  心电图检查特点

  (1)肾上腺素能依赖性TDP 发作间歇期心电图特点:

  ①Q-T 间期延长和T、U 波异常:A. Q-T 间期延长:传统诊断标准为Q-T 间期及QTc≥0.44s。1993 年提出的国际通用诊断标准为男性≥0.45s、女性≥0.46s,为延长。本病患者Q-T 间期延长通常是长期存在的,但其程度经常变化,有时可不延长,随着年龄的增大可渐有缩短,运动可使Q-T 间期延长。Q-T 间期的长短与突变基因的种类有关。LQTS1、LQTS2 者Q-T 间期多为正常,LQTS3、LQTS4 者Q-T 间期多为延长。在TDP 发作前数秒至数分钟内,可见Q-T 间期(QTc 间期)明显延长、TU 波明显异常,并可逐搏表现不同,逐天改变,甚至瞬息改变。TDP 发作时Q-T 间期大多>0.44s,少部分患者>0.60s。B.T、U 波形态异常:T 波宽大、U 波波幅增加。不同类型突变基因的LQTS亚型间T 波形态可有不同,可表现为增宽、变尖及降低等。可出现T 波电交替(即T 波正向及负向交替出现),常出现在肾上腺素能依赖性TDT 发作前,而间歇依赖型TDP 无此特点,可作鉴别。它亦是识别高危患者的一个重要而客观的指标。U 波亦可显著增高(>0.15mV 为显著U 波),亦可呈U 波电交替,尤以出现QT(U)电交替更具诊断价值。TU 振幅、QT 电交替,可呈波动性改变,且与患者的疾病发展程度、剧烈运动及情绪激动有密切关系。复杂的TU 形态变化常是严重心律失常出现的前兆。

  ②在发作间歇期内或Q-T 间期正常时:用促使交感神经张力增加的方法,如运动试验、冷加压试验或瓦氏动作,或静脉滴注异丙肾上腺素等增加心率的措施时,可使原有的Q-T 间期延长者更延长,Q-T 间期正常者发生延迟,T 波增大、增宽,U 波振幅增加,并可诱发TDP。Kadise(1990)提出,静息时QT 正常而运动时异常延长是“潜在性LQTS”的概念。

  说明通过对LQTS 患者家族运动试验,观察T、U 波的变化,对其是否发病具有一定的预测作用。

  ③发作间歇期内可见室性期前收缩或R-on-T 室性期前收缩:基础心律多为窦性心律。

  ④Q-T 间期离散度大:常规导联中最长与最短Q-T 间期之差值为Q-T 间期离散度,反映心室复极的离散度(QTd)。正常人均为89ms,LQTS 患者人均为155ms。

  (2)肾上腺素能依赖性TDP 发作期心电图特点:发作时频率为150~180 次/min,TDP 可由R-on-T 型(R-on-U 型)室性期前收缩诱发。也可见于心室复极时间极度延长Q-T/R-R≥1 时,匀齐而正常的心搏亦可落入心室异常延缓的复极期内诱发产生ADP。本型ADP 没有一长一短周期的特点,这是与间歇依赖型ADP 鉴别的主要依据之一。

健康导航
疾病
医生
中医
男性
孕育
资讯
美容
减肥
医院
女性
老人
饮食
症状
检查
问答
体检
急救
护理
健康
温馨提示
进入夏季是中暑、热中风、肩周炎、水中毒、肠炎等疾病的高发季节,同时也是腹泻、消化不良的高发季节,广大网民要高度重视做好这些疾病的预防,网民如出现低血压、休克、心律失常、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状应及时就医。
Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。
电话: 邮箱: