更新时间:2012-11-27 19:53:18
一、原因
反射性呕吐 急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等 胃肠道梗阻 由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞,小肠梗塞,小儿先天性幽门梗塞 药物中毒 红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、吗啡、锑制剂 化学中毒 强酸、强碱、砷、汞等 心脏病 心力衰竭、急性心肌梗塞等 颅内疾病 脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡 其他 尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等 外伤 腹部重击伤二、常见呕吐鉴别
特征/疾病 病史 恶心 呕吐特点 伴随症状 应做的检查 早期妊娠 有停经史 无 晨间 水肿 尿妊娠试验阳性 急性胃肠炎 饮食不洁等 有 有进入食物 腹泻 大便常规、培养 幽门梗塞 溃疡或癌病史 有 食后6小时吐量大 腹泻、嗳气乏酸 x线检查显示胃扩张 药物中毒 服药史 有 服药不久 因药而 呕吐物进行化学分析 神经性呕吐 常有精神因素 无 食后即吐,量少 神经官能症症状 有关检查阳性 结核性及膜炎 身体内有结核史 无 喷射状 盗汗消瘦、乏力 脊髓中结核杆菌阳性 脑肿瘤 头痛史等 无 喷射状常伴有头剧痛 头痛 头颅超声脑电图、ct三、判断
呕吐特点 常见病变 伴随症候 喷射性呕吐 颅内压增高 头痛,先哎后吐而不费力 清晨呕吐 美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症 眩晕、畏光、恶心 餐后呕吐 消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌 腹痛、吐后痛消失 婴儿生下即吐 食道闭锁 呕吐 急性胰腺炎 呕吐后上腹部疼痛不止 夜间反复呕吐 幽门梗阻 饭后1~数小时 呕吐黄色味苦 十二指肠梗阻、胆道疾患 呕吐有粪臭味 小肠梗阻、麻痹性肠梗阻 小儿呕吐 先天性幽门梗阻 青壮年呕吐 肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎 育龄妇女呕吐 妊娠 老年呕吐 胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症四、急救
急救原则是病因救治,同时止呕,剧吐者禁食,失水者补液。
1.病因治疗:中毒需吐或洗胃,胃肿瘤、肠梗阻需送医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。
2.对症救治:呕吐不止时用镇吐药:维生素b6口服,10~20mg/次,3次/日,肌肉注射10mg/次,1~2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药,安定2.5~5mg/次口服,3次/日;654-Ⅱ10mg/次,口服3次/日。
3.手导引或针炙救治:腹痛,取中脘、天枢。内关、合谷足三里、大肠俞等穴。呕吐,取中脘、下脘、足三里、曲池、内关透外关等穴。