最近,有患者主诉7年多以来无饥饿感和消瘦，询问是患了何病和注意些什么?该患者无明显的饥饿感和饭量少，在医学上称为“上腹饱胀、胃纳差”，明显消瘦的原因可能是食物的摄入量减少和消化不良所致，未提示有胃肠道吸收功能障碍。据目前提供的资料，患者可能是患了功能性消化不良（动力障碍型）。

　　功能性消化不良的病因和发病机制仍未完全明了，目前认为主要与胃动力障碍、内脏感觉异常和精神或应激因素有关，其中动力障碍是功能性消化不良的主要病因和发病机制。功能性消化不良（动力障碍型）的常见表现为：长期持续或反复发作的上腹饱胀、早饱、嗳气、胃纳差，可伴或不伴有上腹部不适或隐痛。部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等表现。长期胃纳差可引起一定程度的营养性贫血和体重减轻。

　　功能性消化不良的诊断为一种排除性的诊断标准：1.有上述症状，至少存在6个月以上；2.胃镜检查，无发现胃有明显的糜烂或黏膜萎缩、胃和十二指肠的溃疡、幽门不完全性梗阻、胃癌或胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等；3.血液化验、腹部B超检查无肝脏、胆囊、胰腺、肾脏疾病；4.无糖尿病、结缔组织病和精神病；5.无腹部手术史。

　　鉴于该患者的病情，还要注意排除如下几种疾病的可能：慢性萎缩性胃炎、神经性厌食、糖尿病性胃轻瘫、甲状腺功能异常所致的胃肠道功能异常、慢性肝炎、药物所致的胃肠道功能异常（如络活喜、波依定等钙离子通道阻断剂，治疗糖尿病的药物，大部分的抗生素，阿托品类药的长期应用）等。虽然患者的长期进食少，可解释消瘦的原因，但患者具有消瘦这种胃肠道恶性疾病的预警症状，就有进行排除胃肠道恶性肿瘤的必要。正常人可每天排便1-3次，或1-3天排便1次，主要粪便的性质和性状正常就行，现患者2-3天排便一次，若无排便费力或粪便干结，亦属于正常，若伴有排便费力或粪便干结，则可能伴有肠道的功能异常。

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