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克山病的检查

更新时间:2012-11-27 21:59:12

  (一)血液检查 急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高。血沉可增快。急型重症者血清谷草转氨酶(SGOT)。肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶。乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在发病后数小时上升。1~3天达高峰。1~2周后渐恢复正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功。此亦有助早期心肌坏死的诊断。慢型和潜在型可见白蛋白偏代。球蛋白增高。血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高。

  (二)心电图检查 本病可有多种心电图改变。以心脏肥大。心肌损害和心律失常最常见。

  1.心肮损害 可见ST段上升或压低。此与心外膜或心内膜下心肌受损有关。多见于急型。少数可在肢联或心前导联见到类心似肌梗塞的QS波或Qr波。此为心肌坏死或心肌纤维化所致。此外。T波低平。双相或倒置。QT间期延长。低电压等亦常见。

  2.心律失常 常见的有室性过早搏动。心动过速。心房颤动等。传导障碍如右束支传导阻滞。左束支传导阻滞或房室传导阻滞均可见到。

  (三)X线检查 主要表现为心脏增大。呈肌源性扩张。搏动减弱。各种类型中以慢型心脏增大最为显著。可呈球形普遍增大。常伴有肺淤血。潜在型心脏大小可正常或轻度增大。在农村进行X线检查是发现克山病的一种有效手段。

  (四)超声心动图检查 慢型。亚急型克山病可见左房。左室。右室腔增大。左右室流出道增宽。室壁多数变薄。心搏动减弱。心室腔内可见血栓形成。少数可见室间隔较左室后壁为厚。本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似。

  (五)收缩时间间期规定 此测定示PEP/LVET(喷血前期时间与左室喷血时间之比)比值高于正常(正常值0.345±0.036)。反映本病心肌收缩力减弱。

  (六)心内膜心肌活体组织检查 这是与心导管检查相结合的活组织检查法。将取得的心内膜心肌组织作病理切片检查。有助于诊断本病。

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